风湿性疾病病人护理概述教学教案.pptVIP

关节僵硬是指关节经过一段时间的静止和休息后，再活动时出现的一种关节局部不适、难以达到平时关节活动范围的现象，通常在活动后缓解或消失，由于晨起时表现最明显，故又称晨僵。 在类风湿关节炎中表现最突出，可持续数小时，活动后方能缓解或消失。 2、 关节晨僵与活动受限 类风湿关节炎——关节天鹅颈样变形 类风湿关节炎——关节尺侧偏斜 梭形肿胀 天鹅颈样畸形 尺侧偏斜 痛风——痛风石 关节活动障碍 强直性脊柱炎 护理诊断 躯体移动障碍：与关节疼痛、僵硬及功能障碍有关 护理措施——躯体活动障碍 关节活动锻炼 生活护理 避免剧烈运动 辅助工具 预防晨僵 协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等 急性期后，鼓励病人坚持每日定时进行关节活动锻炼，活动量以病人能够忍受为度 需要可时提供适当的辅助工具，如拐杖、助行器、轮椅等 避免关节过度负重，不做重体力劳动和剧烈体育运动 夜间睡眠时注意病变关节保暖，预防晨僵；起床后可通过按摩、热敷、热水浴等方法，加速局部血液循环，缩短晨僵时间 皮肤损害 风湿性疾病常见的皮肤受损有皮疹、红斑、水肿和溃疡等，多由血管炎性反应引起。 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、原发性干燥综合征、系统性硬化症等均可出现皮肤损害。 蝶形红斑 系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜主要表现为溃疡或糜烂。 SLE-盘状红斑 类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，多位于前臂伸面、肘鹰嘴附近、枕、跟腱等处。结节呈对称分布，质硬无压痛，大小不一，直径数毫米至数厘米不等。 类 风 湿 皮 下 结 节 皮肌炎皮肤损害为对称性的眼睑、眼眶周围出现紫红色斑疹及实质性水肿。 水肿性红斑 面具脸 腊肠样指 系统性硬化症（硬皮病） 皮肤损害先发生于双侧手指及面部，常造成正常面纹消失使面容刻板，张口困难。 硬皮病-皮肤改变（皮肤绷紧变硬） 硬皮病-皮肤改变 硬皮病-皮肤改变 风湿性疾病病人的护理概述 风湿病简史 我国《黄帝内经》(公元前5世纪)也把风寒湿三气杂合为痹。 风湿病简史 随着医学的发展，人类的认识也越来越多，其实风湿病是一种全身性疾病，主要累及结缔组织，大多数病人有关节、肌肉的病变。 风湿病简史 随着基础医学，尤其是免疫学、分子生物学与遗传学的迅速发展，风湿病学的研究有了很大的进展…… 免疫学不仅为许多风湿病说明了发病机制，而且给我们提供了大量诊断和治疗风湿病的有效手段 -- 抗核抗体、类风湿因子等陆续被发现 -- 泼尼松和其它免疫抑制剂应用于临床治疗 概 念 风湿（Rheumatism） --关节、关节周围软组织、肌肉、骨的慢性疼痛 概 念 风湿性疾病（Rheumatic Disease） 是泛指影响骨、关节及其周围软组织，包括肌肉、滑囊、肌腱、韧带等的一组疾病。 包括各种原因引起的关节、肌肉、肌腱、骨骼、血管的炎症、疼痛和功能障碍。 风湿性疾病中，各种原因所致的关节炎占重要组成部分，但疾病不局限于关节炎。 在中国，约1亿人患不同类型风湿病。 其它 感染 免疫 代谢 内分泌 环境 遗传 肿瘤 病因 风湿病的病因 风湿病的病因及发病机制迄今尚不完全明了 风湿病的病因 感染因素 -- 感染直接引起组织炎症 -- 感染引起机体免疫反应后，由免疫复合物介导的骨关节肌肉炎症 -- 病原体与机体自身组织抗原的交叉反应 风湿病的病因 环境因素 -- 潮湿 -- 日光（紫外线） -- 各种理化因素 -- 药物、食物等 发病机制 免疫损伤在风湿病发病中占重要的位置 免疫：机体识别和排除抗原性异物，即机体区分自身-异己的功能 三大功能——自我稳定、免疫监视、免疫防御 免疫应答：细胞免疫和体液免疫 临床特点 难治愈，呈发作与缓解交替的慢性病程 风湿性疾病=5D -- 痛 苦（Discomfort） -- 残 疾（Disability） -- 死 亡（Death） -- 药物中毒（Drug toxity） -- 经济损失（Dollar lost） 风湿病分类 多引用美国风湿病学会1993的分类标准 10大类120余种 分 类 弥漫性结缔组织病：RA、SLE、多发性肌炎/皮肌炎、硬皮病、干燥综合征、血管炎等 与脊柱炎相关的关节炎：强直性脊柱炎 骨性关节炎；包括原发和继发性等 感染所致关节炎：细菌、病毒、反应性等 伴有风湿性疾病的代谢性或分泌性疾病：痛风、甲旁亢等 肿瘤：多发性骨髓瘤等 神经血管疾病：雷诺现象等 骨及软骨疾病：骨质疏松等 关节外疾病：椎间盘病等 其它有关节表现的疾病 概 念 弥漫性结缔组织病 （Diffuse connective tissue disease，dCTD） 是风湿性疾病的一大类，特指以血管和结缔组织的慢性炎症为病理基础，引起多器官系统损害的一类