骨科护理讲解材料.ppt

骨科护理常规;6、入院三天内，每天测体温、脉搏三次，如体温正常者可每天测一次，如体温在37.5摄氏度以上者，每天测三次，体温在38.5摄氏度以上者，每四小时测一次，体温在39摄氏度以上者，按高热护理常规护理，凡物理降温后30分钟，要测量一次，按规定记录填写。;7、每天准确记录24小时大便次数，三天无大便应报告医生，作通便处理。 8、按病情、医嘱准确记录出入量，并观察呕吐物、引流液、分泌物的性质及颜色。 ;9新入病人要写护理记录，但病情变化，随时记录。 10定期给予一级护理病人床上浴、床上洗头、修剪指（趾）甲，二三级护理病人予以协助督促。 11定期更换被套，保持床上整齐清洁，无碎屑皱折，被褥污湿随时更换。;12经常深入病房巡视病人，危重及一级护理病人应每15－30分钟巡视一次，严密观察病情变化，注意分泌物、排泄物和伤口情况，观察治疗效果和药物副作用，发现异常立即报告医生。 ;;;骨科手术前一般护理常规;3、术前按医嘱进行手术野皮肤准备（观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗）。如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等，应及时报告医师，考虑停止手术。 ;4、皮肤准备的要求和方法 根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。 用肥皂水彻底清洗皮肤，注意脐部、皮肤皱折部位，皮肤上的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗，有伤口者清洗后应更换敷料。 剃毛和清洗时，应注意勿损伤皮肤，勿使病人受凉。 5、做好全身清洁，洗头、洗澡、剪趾（指）甲、更衣、不能自理由护士执行。 ;6、按医嘱配血、皮试。准备特殊用药用物，通知手术日停膳。 7、通知病人术前12小时禁食，4－6小时禁饮水并挂禁食标志。 8、上注意病人睡眠情况，保证病人有充足的睡眠，必要时给服安眠镇静药。 9、按需要做好术前准备，如留置尿管等。女病人除去发夹，长发者梳成双辫，有假牙者卸下假牙。入手术室前排小便。备齐病历、X光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室，停止一切术前医嘱。;10、送往手术室前，测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查手术野，了解有无生理、病理变化，不宜手术者及时报告医师。 11、病人人送往手术室后，根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备。 床的准备：全部更换床单、枕套、被套。按需要备胶、中单，室温低于18℃时设法提高被褥温度，低于12℃时设法提高室温。 用物准备：床边备输液架、血压计、听诊器，按病情需要备急救药品和器械，护理记录单等。 ;骨科手术后一般护理常规;3、根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。全麻病人去枕平卧，头向一侧，每半小时测血压、脉搏、呼吸一次，直至病人完全清醒，血压稳定。腰麻后去枕平卧6－8小时，硬膜外麻后平卧4－6小时，椎管内麻醉后每半小时测量血压、脉搏、呼吸一次，至连续四次正常后止。;4、密切观察伤口有无渗血、渗液等，敷料湿时，随时给予更换，或告知医生处理 5、各种引流管要保持通畅，防止扭曲、受压，密切观察引流液性质、颜色，准确记录引流量。 6、保持输血、输液静脉通畅，根据医嘱及病情，合理安排输液顺序和滴速等。 ;7、手后7－8小时，仍不能自解小便者，检查膀胱充盈者行导尿或留置尿管24－48小时。 8、根据病情，适当调节体位，做好翻身、拍背等，以预防褥疮和肺部并发症。 9、术后三天内，每天测体温、脉搏四次，高热者，按高热护理常规护理。;10、 营养补充和饮食情况，不能进食者按医嘱给予鼻饲或静脉高价营养，以维持病人营养及水电解质、酸碱平衡。 11、 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，鼓励和指导病人进行深呼吸和排痰，预防肺部感染。 ;显微外科手术护理常规;4、劝病人戒烟，讲明吸烟可使小血管痉挛影响血运。 5、术前病变部位常规照相，以便手术前后对照比较治疗效果。;6、术前训练。有些手术后病人需卧床10－14天，因此术前3－5天开始训练病人床上大小便，有助于病人术后习惯在床上大小便。 7、常规仪器准备：烤灯、软垫、支架设备。 ;8、药物准备：抗凝药物，如：低分子右旋糖苷、肝素、阿司匹林。血管扩张药：妥拉苏林、潘生丁。其他药物如美兰、丁卡因等。 9、术前一天作抗生素皮试即开始使用抗生素。 10、检查手术部位皮肤有无破损、皮疹、炎症、体癣等，应及时报告医生，治愈后方能施行手术。;显微外科手术护理常规;如条件不许可，应提高局部温度，可采用红外线或鹅颈灯保温，60W烤灯，距离患处30－40厘米，多巡视以防引起烫伤，保温持续5－7天。 3、抬高患肢：患肢维持在功能位或保持在固定位置略高于心脏水平10－15厘米，不宜过度屈曲受压，一周内不可随意坐起，以免影响远端血液回流。 ;4、饮食：术后麻醉过后6小时如患者无呕吐，可给予流质或半流质饮食，鼓励病人进高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力，促进伤口愈合。 5、加强基础护理，防止褥疮发生