肿瘤靶向治疗及护理医学课件.pptVIP

内皮抑素（rh-endostatin，YH-16） 商品名：恩度（Endostar） 生产商：中国江苏先声药业公司 抑制肿瘤血管生成药物 抑制内皮细胞迁移，从而抑制肿瘤新生血管的生成 对照组 恩度组 * 用法用量 恩度的给药方式为静脉给药，使用前加入250～500ml生理盐水中，匀速静脉滴注3～4小时。 与NP化疗方案联合给药时，通常在治疗周期的第1～14日，连续给药14天，每天给药一次，每次7.5 mg/m2。停药一周后再继续下一周期治疗。一般治疗期可进行2～4个周期。 如若患者能够耐受的情况下，临床推荐医师可考虑适当延长使用恩度的用药时间。 * 用药注意事项 在临床使用时，应注意勿与可能影响本品酸碱度的其它药物或溶液混合使用。 过敏体质或对蛋白类生物制品有过敏史者慎用。 心脏不良反应，表现为用药初期少数患者可出现轻度疲乏、胸闷、心慌，有严重心脏病或病史者应慎用，使用过程中应定期进行心电检测。 过敏反应表现为全身斑丘疹，伴瘙痒。此不良反应为可逆，暂停使用药物后可缓解。 * 抗-CD20单抗 利妥昔单抗（Rituximab） 商品名：美罗华（Mabthera） 生产商：瑞士豪夫迈·罗氏（F.Hoffmann-La Roche） 第1个应用于肿瘤的靶向治疗药物 适应证： CD20 阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤（DLBCL）应与标准CHOP 化疗（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松）联合治疗。 * 用法用量 成人单药治疗，推荐剂量为375mg/m2，静脉给药，每周1次，共4次。 配制：美罗华500mg加入生理盐水500ml中稀释，配置的浓度为1mg/ml 。配置好的输注液不应静脉推注或快速滴注。 初次滴注：推荐起始滴注速度为50mg/h；最初60分钟过后，可每30分钟增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。 以后滴注：利妥昔单抗滴注的开始速度可为100mg/h，每30分钟增加100mg/h，直至最大速度400mg/h。 * 用药注意事项 治疗后最常见的不良反应是输注相关反应，首先表现为发热和寒颤，主要发生在第一次滴注时，通常在2个小时内。其他随后的症状包括恶心，荨麻疹/皮疹，疲劳，头痛，瘙痒，支气管痉挛/呼吸困难，舌或喉头水肿（血管神经性水肿），鼻炎，呕吐，暂时性低血压，潮红，心律失常，肿瘤性疼痛。其次常见的是原有的心脏病，如心绞痛和充血性心力衰竭加重。治疗前静脉给予糖皮质激素预处理 开始滴注前30应预先使用止痛剂和抗组胺药。 如果所使用的治疗方案不包括皮质激素，那么还应该预先使用糖皮质激素。 在本药治疗期间，应注意定期观察全血细胞数，包括血小板数 。 * 适应证：适用于HER2过度表达的转移性乳腺癌； 曲妥珠单抗（Trastuzumab） 商品名：赫赛汀（Herceptin） 生产商：瑞士豪夫迈·罗氏（F.Hoffmann-La Roche） 抗HER2的单克隆抗体 * 药液保管 赫赛汀呈冻干粉状，每瓶440mg，储存于2～8℃的环境中，严禁冰冻。本药用配套提供的注射用灭菌水溶解后在2～8℃冰箱中（不要直接靠冰箱内壁）可稳定保存28天。在药液外包装上注明病人姓名、配制时间、浓度、剂量及保存要求，以备下次使用。 * 给药方法 配制：先用无菌注射用水沿瓶壁缓慢注入，440mg药物注入20ml无菌注射用水配制后的浓度为21mg/ml ，静止片刻，使药液形成无颗粒透明液体（操作动作轻柔，禁止摇晃及用注射器快速抽吸，以免引起溶液中蛋白聚合，使溶液浑浊）。遵医嘱准确无误抽取所需剂量后注入250ml生理盐水中，即配即用。老瓶剂量不够需开启新瓶时应先抽取新瓶中的药液再抽取老瓶中的药液。 给药时间第一次应超过90分钟，输注前后均用100ml生理盐水冲管。 * 不良反应及防治 用药中出现左心功能不全时应停药。 曲妥珠单抗治疗相关的充血性心衰可能相当严重，特别在与蒽环类药物和环磷酰胺合用时，但大多数治疗后症状好转。治疗药物通常包括利尿药，强心苷类药和或ACEI类。 在10％的患者中可出现急性超敏性反应，包括寒战和/或发热等的症候群，很少需停用，抗组胺药、抗炎药物及皮质激素类药物可预防。 * 正确保存 靶向静脉用药总结 不良反应观察和防治 配置药物双人核对，阅读说明书 NS配置，使用前后NS冲洗 和其他药物使用注意顺序 @ * 与EGFR的ATP激酶结合位点上的三磷酸腺苷竞争，阻断其酪氨酸激酶活性，进而阻断EGFR的信号传导通路 适应证： 非小细胞肺癌 东方人、女性、腺癌、不吸烟者疗效较好 吉非替尼（Gefitinib，ZD 1839） 商品名：易瑞沙（Irressa） 生产商：英国阿斯利康（AstraZeneca） 小分子酪氨酸激酶抑