肿瘤基本知识医学课件.pptVIP

高危因素：吸烟 全世界每年新增肺癌病人60万，98%的肺癌病人吸过烟，吸烟者患肺癌的风险比不吸烟者高20倍 吸烟导致的癌症：肺癌、唇癌、口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、胰腺癌、肾癌，乳腺癌、宫颈癌 * 高危因素：病史 85％的肝癌患者有乙肝或丙肝病史 口腔和外阴粘膜白斑可能转变为鳞癌 宫颈糜烂可能转变为宫颈癌 大肠多发性息肉和溃疡性结肠炎均较易癌变 慢性萎缩性胃炎和胃溃疡是胃癌的癌前病变 * 高危因素：职业 职业性致癌物： 无机物类：砷及化合物、石棉（滑石粉） 有机物类：苯、沥青、烟焦油等 芳香胺类：联苯胺 烷化剂：芥子气、二氯甲醚 煤液化、炼焦、炼铝、染料、橡胶、硬木家俱、靴鞋、钢铁造业等 * 高危因素：遗传 母亲或姐妹得过乳腺癌的人，患乳腺癌的危险比无家族史的人要高 欧美妇女最常见的乳腺癌30％有遗传倾向 中国人鼻咽癌发病率是印度的30倍 * 高危因素：射线 电离辐射 核辐射 伽玛、紫外、红外、微波、无线电波 紫外线 —— 阳光中的致癌成分 “生命中不能没有阳光” “生命中也不能有太多的阳光” * 高危因素：黄曲霉素 黄曲霉菌——黄曲霉菌素，肝癌的主要因素 花生、玉米、高粱、小米、大米等含量较高（粮仓，发霉食物） * 高危因素：病毒 HBV、HCV与肝癌 EBV与鼻咽癌、淋巴瘤 HPV与宫颈癌 HTLV与T淋巴细胞白血病 HIV与肉瘤 * 恶性肿瘤的早期信号 乳腺、皮肤、舌或身体其他部位有可触及的或不消的肿块 疣或黑痣明显变化（如颜色加深、增大、痒、脱毛、渗液、溃烂、出血） 持续性消化不良 吞咽食物时鲠噎感、疼痛、异物感或上腹部疼痛 耳鸣、听力减退、鼻塞、鼻衄，抽吸咳出的鼻咽分泌物带血，头痛、颈部肿块 * 恶性肿瘤的早期信号 月经期不正常的大出血，月经期外或绝经后不规则的阴道出血，接触性出血 持续性嘶哑，干咳，痰中带血 不明原因的大便带血及粘液、腹泻和便秘交替、血尿 久治不愈的伤口、溃疡 原因不明的较长时间体重减轻 * 主要内容 * 常规体检不查癌 一是为预防癌症所做的检查，如一个45岁以上的乙肝患者，为了防止肝癌，应定期做腹部B超检查 另一方面则是筛查早期癌症，如妇女进行宫颈涂片细胞学检查及时发现宫颈癌 经常碰到刚做过体检又诊断肿瘤的病例 * 防癌体检套餐 三大常规：包括血、大便和小便常规。常常可以发现癌症的蛛丝马迹。血常规异常往往是血液系统肿瘤的第一表现 肝肾功能：可以反应肝肾的功能状况。慢性肝炎和肝硬化患者必查 肿瘤标识物：常用的有甲胎蛋白、癌胚抗原和CA125等，有间接提示作用，但不具有特异性和必然性 胸片：反映肺部情况，最好正侧位都拍。长期吸烟者必查 * 防癌体检套餐 B超：腹部B超可以反映腹部各脏器的状况。慢性肝炎和肝硬化患者必查。盆腔B超可以了解卵巢、附件的情况 胃镜：反映食管和胃部的情况。具有不良饮食方式者必查 肛门指诊：是普查直肠癌的最简单方式。长期便血或者大便习惯出现异常者必查 妇科检查：包括宫颈涂片和乳腺红外线检查。40岁以上的妇女每年应该检查1次 * 高端体检：PET-CT 肿瘤的早期诊断和良恶性鉴别 肿瘤的精确临床分期 寻找肿瘤原发灶，早期发现转移 鉴别肿瘤治疗后的复发、残存或治疗后改变 评价及监测肿瘤的治疗效果，协助临床制定和调整治疗方案 确定肿瘤的生物靶区，指导精确放疗 用于正常人群的健康检查，可早期发现肿瘤 * * 主要内容 * 常见的诊断方式 体格检查 实验室检查 影像学检查 内镜检查 病理学检查 * 常被忽略的体格检查 全身体检 局部检查：肿块的部位；肿瘤的性状；区域淋巴结及转移灶的检查 * 肿瘤标志物：不可不信不可全信 甲胎蛋白：肝癌、畸胎瘤、睾丸癌 癌胚抗原：结肠癌、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌 糖类抗原125：卵巢癌、宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌 糖类抗原153：乳腺癌 糖类抗原199：胰腺癌、胆囊癌 糖类抗原72-4：胃癌、结/直肠癌、胰腺癌、肝癌 细胞角蛋白片段19：胃癌、结/直肠癌 神经元特异性烯醇化酶：小细胞肺癌、神经母细胞瘤、神经内分泌肿瘤 前列腺特异抗原：前列腺癌 * 联合应用影像学检查 X线 CT 320CT MRI 超声 PET-CT 骨扫描 * 内窥镜无所不及 胃镜 肠镜 纤维支气管镜 鼻咽镜 阴道镜 胸腔镜 腹腔镜 * 病理学检查才是金标准 * 主要内容 * 基本原则 原则： 综合治疗——根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋势，合理、有计划地综合应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率 现状：全世界每年新发病人1500万，5年存活率约60％（欧美发达国家5年存活率为68%，我国5年存活率为25%