第4课胸外按压.pptVIP

胸外按压 课程内容: 胸外按压的指征 胸外按压的方法 胸外按压与正压通气的配合 终止胸外按压 胸部按压: 指征 经过30秒有效的正压通气，心率仍低于60次/分 胸外按压： 压迫脊柱上方的心脏 增加胸腔内的压力 使血液循环至重要器官,包括大脑 胸部按压： 需要两个人 一人按压胸部 另一人继续正压通气 胸外按压术的比较 拇指法(首选) 不易疲劳 更好地控制按压深度 双指法 对于小手更加合适 方便脐静脉给药 ? 胸外按压：拇指或手指的放置 胸外按压:拇指法 用拇指按压胸骨 其他手指支撑背部 胸外按压 拇指法 压力必须用在胸骨上 拇指法 胸外按压：双指法 用一只手的中指与食指或无名指的指尖按压胸骨 另一只手托住背部 胸外按压：双指法 胸外按压：按压的力度与深度 按压胸骨的深度为胸廓前后径的三分之一 胸外按压：手法 下压的持续时间应稍短于放松的时间 胸外按压：并发症 肝脏受损 肋骨骨折 胸外按压：与通气相配合 胸外按压：与通气相配合 一个周期包括3次按压和1次呼吸，历时两秒 每分钟呼吸频率30次，按压频率90次，这相当于每分钟有120个“动作” ? 胸外按压：配合通气 胸外按压：停止按压 在按压与通气进行30秒后,停下来测定心率 ? 胸外按压：心率持续低于60次/分 检查通气是否充分 插入脐静脉导管以注射肾上腺素 可先给气管插管通过气管导管给肾上腺素 ? 当进行胸外按压时，你必须提供足够的压力，在胸骨与脊柱之间按压心脏而不损伤内部脏器。可能会发生的并发症： 肋骨很脆,容易骨折 按压胸骨底段(剑突)的压力可能会导致肝脏的损伤 在复苏过程中，胸外按压应始终与供给100%氧气的正压通气相配合。但应避免按压和通气同时进行，因为它们会相互影响效果。二者必须相互协调，在每三次按压之后进行一次通气，每分钟共进行30次呼吸和90次按压。 实施按压的人应负责计数，他应该数出来：”一——二——三——呼吸——”，而负责通气的人在”呼吸——”时挤压，在”一——”时放松。注意，被动呼气发生在下一轮按压的下压过程中。数出节奏有助于整个过程协调有序地进行。 教师提示:负责新生儿通气的人必须做好准备，在按压者说”呼吸”时进行一次吸气。不允许出现长时间停顿来等待呼吸。节奏要快，负责通气者必须要持续操作不能停顿。 在胸外按压过程中，每分钟实际通气30次，而不像先前所学的不按压时正压通气每分钟40次到60次。 为了保证足够的按压次数，较低的通气频率是必要的，以避免按压和通气同时进行。为确保操作过程配合默契，你与搭档的练习以及互换角色的练习是非常重要的。 当按压与通气相互协调进行约30秒之后，停止6秒来再次测定心率。为测定每分钟心跳次数，计出6秒钟的心率再乘以10，通报实际的心率（应该说“心率每分钟70”而不要说“我数的心跳7次”）。 如果心率大于60次/分,中止胸外按压，但仍以每分钟40到60次的频率继续进行正压通气。 如果心率大于100次/分并且新生儿开始自发地呼吸，那么就逐渐撤除正压通气，将新生儿转移至婴儿室进行复苏后护理。 如果心率低于60次/分，那么就进行气管插管(如果还未插)，做脐静脉插管并注射肾上腺素。 教师提示:要学会尽快测出心率。你应该在几次心跳之后就能判断出心率是小于60次/分、100次/分、还是大于100次/分。 当你正在配合通气进行胸外按压时，要不断问自己下面的问题： 胸廓起伏是否充分? 是否在供氧? 胸外按压的深度是否为胸前后径的三分之一? 胸外按压与通气是否协调? 如果心率持续低于60次/分，应注射肾上腺素，如第6课中所述。 复苏进行到现在，很可能已经插入了气管导管来进行更可靠的通气，并且找了其他人来做记录。因为大概需要使用肾上腺素，所以应该进行脐静脉插管了。 教师提示：需要做胸外按压的新生儿病情都很严重，需要有技术娴熟和配合默契的复苏小组介入。这就是我们经常练习的原因，以使所有小组成员都充满自信心，能胜任更多的复苏。 * 第四课 胸外按压 ? 点击图片,观看视频 ? 胸外按压：方法 ? 2000 AAP/AHA 胸外按压的两种方法：拇指法（A）和双指法（B） 按压胸骨下三分之一段 闭开剑突 ? 2000 AAP/AHA 胸外按压的解剖标志 ? 2000 AAP/AHA 拇指法胸外按压时，正确和不正确的用力 点击图片,观看视频 点击图片,观看视频 ? 点击图片,观看视频 ? 2000 AAP/AHA 胸外按压与通气间的配合 在第四课你将学到： 在复苏过程中何时开始胸外按压 怎样进行胸外按压 胸外按压如何与正压通气相配合 何时停止胸外按压 胸外按压，有时又称作心外按摩，是有节律地按压胸骨以达到