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心肺复苏术(CPR) 陶春仙 谢谢 2011年10月 * 舟山中学 四：操作程序 1 判断患者有无意识 （1）方法：抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部，高声喊叫：“喂，你怎啦？”；如你认识患者，则最好直接呼喊其姓名。如无反应，也可用刺激的方法如用 手指甲掐压患者的人中、合谷穴6s。 （2）注意点：患者一旦出现眼球活动或四 肢活动及疼痛反应，立即停止掐压穴位。 严禁摇动患者头部，以免损伤颈椎。若现场 有亲人或旁人提供患者意识丧失的可靠信息， 可省略以上步骤。 2、判断是否需要复苏： 方法：一听二看三感觉 （1）、呼吸：面部、耳部对着病人的口鼻腔，听有无气声。 （2）、看胸廓有无起伏现象。 （3）、心跳：触摸颈A感觉有无搏动（即病人喉结再滑向一侧2cm，颈A搏动点即在此水平面的胸锁乳突肌前缘的凹陷处。 3、呼救及招人协助 ，一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应者。 　（1）方法：大声喊叫“快来人啊！救命啊！” （2）注意点：协助者的主要任务是协助现场心肺复苏初级救生；向急诊医疗救护系统求救时，应讲清事故地点、回电号码、患者病情和治疗简况；绝不可 离开患者去呼救。 4、患者体位： 将患者放置心肺复苏体位 ，仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。如果病人俯卧，应将其翻转为仰卧位，手法要轻柔，特别要注意头颈部，一定不能用力过大。如果病人躺在松软的床上，背部要垫上木板。 　　 （1）方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部，抢救者一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位 　　 （2）注意点：抢救者跪于患者肩旁，将患者近侧的手臂直举过头，拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。  5、抢救者的位置 ： 应跪于患者的肩部水平，这样抢救者不需 移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压， 且有利于观察患者的胸腹部。  6、畅通呼吸道 。 凡意识丧失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不同程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，这时应立即通 畅呼吸道。　　 （1）仰头举颏法（或仰头举颌法）：抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的示指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。但操作时应注意手指不要压迫颏下软组织，以防呼吸道受压；也不要压迫下额，使口腔闭合；有假牙者不必取出，因举颏可使牙托复位，有利于人工呼吸。 7、判断呼吸情况 在开放呼吸道以后，抢救者可将自己的耳贴近患者口鼻，或侧头注视胸腹部，从以下3个方面判定呼吸是否存在。①看：患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏；②听：患者口鼻有无出气声；③感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感。整个过程要求在3～5s内完成。如断定患者有呼吸，则保持呼吸道通畅，并置患者于昏迷体位；若无呼吸，需保持患者于仰卧位，并进行人工呼吸。 8、实施人工呼吸 正常大气中含21%的氧，二氧化碳含量甚微。而正常人呼气中含氧16%，二氧化碳5%；人工呼吸时，呼气的氧含量可增至18%，而二氧化碳含量降至2%。因比，只要急救者能高度通气，则呼气中的氧即足以维持患者生命所需要的氧浓度。可根据患者的具体情况，采用以下不同的人工呼吸方法。 　　 （1）口对口人工呼吸：首先要 保持患者呼吸道通畅，抢救者用按于 患者前额一手的拇指与示指捏紧鼻翼 下端，然后抢救者深吸一口气，张开 嘴巴，双唇包绕封住患者的嘴外缘， 抢救者用力向患者口内吹气。吹气要 深而快，每次吹气量约800～1 200ml （成人患者需要量），或每次吹气时观 察患者胸部上抬即可；开始应连续两次 吹气，以后每隔5s吹1次气，相当于每分 钟12～16次；每次吹气后，放开鼻孔待 患者呼气，并吸入新鲜空气，准备下一 次吹气。吹气时应观察患者胸部有无起 伏，有起伏者，人工呼吸有效，技术良好 ；无起伏者，口对口吹气无效，可能气道 通畅不够、吹气不足或气道有阻塞，应重新开放气道或清除口腔异物。 A：口对口吹气注意事项 （1）应注意每次吹气量不要过大，若超过1 200ml可造成胃扩张； （2）吹气时不要按压胸部，以免肺部受损伤或气体进入胃内； （3）儿童肺活量较小，故吹气量和速度