角膜移植手术对泪膜稳定性影响的临床及实验研究-眼科学专业论文.docxVIP

摘要 摘要 陈小平硕士论文 导师刘祖国教授 第二部分角膜移植术后结膜杯状细胞变化的研究 目的制备大鼠角膜移植模型，研究角膜移植手术后结膜杯状细胞变化。方法 建立SD—SD大鼠异体角膜移植模型及SD．Wistar大鼠角膜移植排斥反应模型， 将试验动物分为3组。I组为正常眼组，II组为SD—SD大鼠同种异体角膜移植组， III组为SD．Wistar大鼠同种异体移植组。对各组大鼠角膜植片存活情况、角膜透 明性、角膜基质水肿情况、新生血管进行评分比较。于术后不同时间点(7、14、 21、28天)取其全结膜，并应用印迹细胞学、HE、PAS染色技术检测各组结膜 杯状细胞情况，进行分析比较。 结果 l，术后2周II，III组排斥反应指数 (Rejection Index，R／)分别为2．39-土-0．23、8．29：}1．38，存在显著性差异c尸O．01)。 2．组织病理学检查，IⅡ组急性排斥反应期，结膜充血、水肿较重，结膜杯状细 胞数量明显减少，此时杯状细胞主要分布于穹隆部及近穹隆部睑结膜，球结膜杯 状细胞少见；28d时结膜充血、水肿减轻，此时杯状细胞少见，仅见于穹隆部。 II组在整个观察过程中结膜无明显充血、水肿，杯状细胞始终存在，但随观察时 问延长杯状细胞同样呈缓慢减少趋势，且以球结膜杯状细胞减少最为明显，其次 为睑结膜及穹隆部结膜。形态学上早期无明显变化，细胞呈圆形或椭圆形，细胞 核扁平，位于细胞底部，胞浆饱满。晚期部分杯状细胞可出现边界不清，细胞变 小，萎缩等情况。3．观察期间各时间点印迹细胞学检测结膜杯状细胞发现，Ⅱ、 III组数量均少于I组(PO．01)，II、III组内部比较，II组数量多于III组，有显 著性差异俨O．01)。 结论 1．角膜移植术后结膜杯状细胞出现体积变小，萎缩 等形态学改变，免疫排斥反应发生时此形态学变化较早出现。2．角膜移植术后 发生结膜杯状细胞受损、数量减小，免疫排斥反应发生后程度加重。3．角膜移 植术后球结膜杯状细胞受损最为明显，其次为喻结膜及穹隆部结膜。 关键词： 泪膜角膜移植手术排斥反应印迹细胞学杯状细胞 塑茎 塑茎 堕!：兰堡主笙三兰 量堑型塑里墼堡一 Clinical and Experimental Study of Tear Film Stability after Keratoplasty Major： Ophthalmology Candidate：Xiao—Ping Chen Supervisor：Professor Zu—Guo Liu Abstract Part I Clinical study of tear film stability after keratoplasty objective To investigate the tear film stability after keratoplasty． Methods Three female and four male patients with keratoconus，aged from 1 8 tO 32 were selected．After Lamellar keratoplasty,Schirmer I test，tear break—up time test，and fluorescein stain test were examined to judge the effect of the surgery on tear film stability． Results 1．The Sit value in 1 st week and 1 st month post—opermion was respectively higher than that of pre—operation fPO．05)．There is no significant difference between 2nd month．3rd month post—operation and pre—operation(P0．05)． 2．The BUT value at different time point after surgery was respectively shorter than that of pre．operation rP0．05)．There is no significant difference between each two different time points posVopermion fPO．05)． 3．The fluorescein stain value at different time point post-operative was respectively high