角膜缘上皮移植治疗眼表疾病的临床研究-眼科专业论文.docxVIP

硕士学位论文角膜缘上皮移植治疗眼表疾病的临床研究 硕士学位论文 角膜缘上皮移植治疗眼表疾病的临床研究 硕士研究生：宫玉波 指导教师：陆晓和教授 摘要 研究背景： 一、翼状胬肉是较常见的眼表疾病，治疗主要以手术为主，但术后疗效不 尽人意，复发率居高不下。目前对其治疗和防止复发依然是眼科临床较为棘手 的问题。随着角膜缘干细胞理论的建立和发展，角膜缘上皮移植为眼表疾病的 治疗开拓了新的前景。通过分析不同手术方法对胬肉治疗疗效的比较，判断角 膜缘上皮移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的疗效，为临床治疗翼状胬肉提供 较好的治疗方案。 二、酸碱等化学性物质能直接破坏角结膜组织，引起一系列复杂的病理生理反 应，严重破坏眼部组织，因此及时有效的治疗对于保护眼球、挽救视功能具有重要 的意义。角膜缘上皮提供角膜干细胞，恢复角膜透明性，重建眼表面。羊膜具有促 进眼表上皮化，抑制炎症和瘢痕形成等作用。羊膜移植和角膜缘上皮移植为修复眼 表疾病提供了一种新的方法。通过对急性眼化学烧伤患者施行自体角膜缘上皮移植 联合新鲜羊膜移植，观察其修复效果。 目的： 一、观察角膜缘上皮移植联合丝裂霉素C防止翼状胬肉术后复发的疗效。 二、观察自体角膜缘上皮移植与新鲜羊膜对急性眼化学烧伤的修复作用，为 临床急性眼化学烧伤的治疗探索更为有效的方法。 方法： 一、 临床193例(220只眼)翼状胬肉患者为研究对象，按手术方式不同 随机分组，其中80只眼行自体游离球结膜移植术(A组)，70只眼行自体游离 球结膜移植术联合术中、术后应用丝裂霉素c(B组)，70只眼行自体角膜缘上 中文摘要皮移植联合术中、术后应用丝裂霉素C(c组)，术后随访6—18个月。平均12 中文摘要 皮移植联合术中、术后应用丝裂霉素C(c组)，术后随访6—18个月。平均12 个月。 二、选择12例(12眼)急性眼化学烧伤患者，于伤后3—6d行自体角膜 缘上皮移植联合新鲜人羊膜移植重建眼表，随访观察羊膜植片情况、角膜透明 性和视力恢复情况。 结果： 一、 角膜缘上皮移植联合丝裂霉素C防止翼状胬肉术后复发的疗效： A组16例复发，复发率20．O％；B组6例复发，复发率8．6％；C组2例复 发，复发率2．9％。A组分别与B组、C组相比差异均有统计学意义：A组与B 组相比()(2=3．896，P0．05)，A组与C组NtP,(X2=10．390，PO．01)。B组与C组 相比(x21．193，PO．05)，差异无显著性。A组角膜上皮愈合天数为5．28士O．67 天，B组为5．73士0．70天，C组为4．57士0．60天。C组愈合时间显著快于A、 B组(F--54．469，P0．01)。 二、 自体角膜缘上皮移植与新鲜羊膜对急性眼化学烧伤的修复作用： 随访6—12个月，12例12眼眼表面重建成功。未见新鲜羊膜植片急性排斥 反应及感染发生；角膜上皮愈合，无新生血管、假性胬肉及角膜上皮缺损。7 眼角膜透明， 3眼角膜云翳，1眼角膜斑翳，1眼角膜白斑。视力均不同程度的 提高，ll眼脱盲。 结论： 一、 自体角膜缘上皮移植联合丝裂霉素C可有效防止翼状胬肉术后复发， 角膜上皮愈合时间短，可达到重建正常眼表、加快创面修复、减少术后并发症 及复发率等目的，是治疗翼状胬肉一种较理想的手术方式。 二、新鲜人羊膜移植联合自体角膜缘上皮移植是修复急性眼化学烧伤的一 种有效方法。 关键词：翼状胬肉角膜缘结膜羊膜移植丝裂霉素C化学烧伤 Ⅱ 塑主堂竺丝塞Clinical 塑主堂竺丝塞 Clinical study of limbal epithelial autograft for treatment of ocular surface diseases Name：Gong Yu—Bo Supervisor：Lu Xiao—He Background： 1、Pterygium is coF／inlon kind ofocular surface diseases，the primary treatment of pterygium is performed by surgery,but the recurrence rate after excision of pterygia is high．There a lot of difficulties in廿_eating pterygium and preventing the recurrence of pterygium．With the foundation and development of limbal stem cell。 limbal epithelial autograft has provided new view for treating ocular surface disea