相聚有时尽相伴有别时-tmatw.PDF

293 TAIWAN MEDICAL JOURNAL 杏 林 隨 筆 文∕楊添進 新竹慈暉診所 假如 ，這篇文章能夠再度喚起大家對來去無蹤的 科以及胸腔科追蹤門診 。 癌症提高警覺 ； 之所以選擇榮科 ，一方面是過去在榮總服務 ，較 假如 ，這篇文章能夠有助於一般人對肺腺癌的認 為熟習 ；另方面榮科歷史悠久 、經驗豐富 ，從檢查 、 識 ； 判斷、解說到安排後續門診追蹤 ，一個下午（或上午） 假如 ，這篇文章能夠獲得醫者之間的共鳴 ； 一氣呵成 ，很有效率 。這點極為重要 。因為 ，在平時 假如 ，這篇文章能夠讓親人之間更凝聚 、更懂得 的門診中，常見病人 「順便」拿著一本全身健檢的報 彼此珍惜 ； 告來看診 。一看 ，那早都過了半年以上了 ；再看 ，滿 所願也 江紅 。問：「怎麼隔那麼久才拿給醫師看? 」「忘了」； 再問：「一堆紅字不擔心嗎？健檢時沒解釋嗎？」「有 大概解釋啦 ，可是忙 ，而且 ，自己也沒感覺什麼地方 「旅遊記事」有許多種 ；而這種 ，卻是刻骨銘心 不舒服」。就這麼一拖半年 ，小毛病也可能拖成大問 在心頭 。 題了。 20 13 年6-9 月緣起 甚麼又叫 「結節」呢？一般而言 ，「大小」是主 在一次類流感的生病過後 ，殘留的疲憊 ，乾咳 ， 要的考量 。若大於3 公分 ，就直接稱為 「腫瘤」了。 畏寒 ，冒冷汗等症狀卻一直困擾自己許久 。雖然到醫 20 13 年12 月30 日胸部電腦斷層 （CT scan ）標準 院做過許多檢查顯示並無大礙 ，也漸漸康復 ，卻因而 CT vs 低劑量CT ？ 警覺到 「已經有歲囉 ，要小心啦 ！」連帶地想到 ，該 獲知肺部有結節的當下 ，其實心裡並不十分緊 幫 「牽牽手」安排個健檢才對 。畢竟 ，老伴健康才是 張。沒家族史 、又不抽菸 、沒二手菸 、廚房油煙也接 先生最大的福氣 ！ 觸不多。而且 ，根據研究 ，自從低劑量肺部電腦斷層 可不是嗎？許多作醫師的 （包括我自己），離開 廣被接受以來 ，許多無症狀的肺部小結節被發現 。這 了診間 ，就成了生活的低能兒 ，舉凡衣 、食 、住 、行 其中，大部分最後不都証明並非惡性嗎？ 等等 ，還有裡裡外外許多雜事 ，都賴老婆打理 ，能不 「免驚 ！別嚇自己」，我這樣自我安慰 。 為另一半多費點心嗎？。 不過 ，心裡毛毛總是有的 ，既已掛號 ，當然應該 既是如此 ，考量到過去史及家族病史 ，以及太太 也去做個 「低劑量電腦斷層」（low dose CT ）安安心 。 一向規律地作子宮頸抹片、乳房攝影及成人健檢等 ， 胸腔內科賴信良大夫是舊日同事 ，格外親切 ；那 因此這次鎖定全身MRI ( 腫瘤篩檢) ，加上胃、大腸內 種有專家、又是朋友可以倚靠的感覺難以言喻。賴大 視鏡檢查 。這時才發現 ，距離上次做MRI 已經是7 年 夫先安排胸部X 光攝影 （全身MRI 時沒做），結果沒 前的事了。 有任何陰影 。這是可以理解的 ，因為 ，既沒有鈣化 、 醫師總是如此 ，對病人常常是 “預防重於治療 又小於2 公分的結節 ，常常是胸部X 光的盲點 。賴大 “琅琅上口，卻總是疏於留意自己及最親近的枕邊