乳腺癌的相关知识.ppt

2、对辅助化疗的现代观点 (1)辅助化疗宜术后早期应用，争取在术后2周应用，最迟不能超过术后一个月，如果待病灶明显后再用，将降低疗效。 (2)辅助化疗中联合化疗比单药化疗的疗效好。 (3)辅助化疗需要达到一定的剂量，达到原计划剂量的85%时效果较好。 (4)治疗期不宜过长，对乳腺癌术后主张连续6疗程的化疗。 * ppt课件 乳腺癌相关知识 * ppt课件 一、概述 女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的。 乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。 乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。 * ppt课件 乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌 并不致命。 由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接 松散，容易脱落。 癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播 散全身，形成转移，危及生命。 目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。 * ppt课件 乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势。 究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。 乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。 * ppt课件 二、病因 乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在 一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。 所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而 大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因 素。 乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素，所谓家族史是 指一级亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者。 * ppt课件 近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素。 乳腺癌的危险因素还有：月经初潮早(12岁),绝经迟(55岁)； 未婚，未育，晚育，未哺乳； 患乳腺良性疾病未及时诊治； 经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生； 胸部接受过高剂量放射线的照射； 长期服用外源性雌激素； 绝经后肥胖； 长期过量饮酒； 以及携带与乳腺癌相关的突变基因。 * ppt课件 三、症状体征 　乳腺癌的早期可无症状，随着病情发展，可能表现出局 部及全身症状。 (1)肿块：是乳腺癌的首发症状。 (2)疼痛：多数乳腺癌患者缺乏疼痛症状 (3)乳房皮肤改变：乳腺组织被位于皮下的浅筋膜所包绕，深浅筋膜之间由Cooper韧带相连。由于浅筋膜与皮肤相连，当乳腺癌侵及乳腺间的Cooper韧带使之缩短时，会牵拉皮肤，使局部皮肤凹陷，如同酒窝，称之为ldquo;酒窝征。 * ppt课件 酒窝征在乳腺癌较早时即可出现，在患侧手臂上下活动时更为明显。 ①发红及肿胀 ②皮肤破溃 ③皮肤结节 ④铠甲癌 * ppt课件 (4)乳腺轮廊改变： 当肿块较大时，乳腺可有局部隆起，乳腺增大。 当肿瘤累及皮肤或胸肌时，可使乳房变硬，缩小。病人端坐 时，患侧乳腺可提高。 * ppt课件 (5)乳头乳晕改变： ①乳头回缩及朝向改变 ②乳头的湿疹样改变 * ppt课件 (6)乳头溢液 (7)区域淋巴结肿大：腋淋巴结转移最为常见 * ppt课件 (8)远处转移表现：乳腺癌可经血液或淋巴途径发生远方转移，好发部位以肺、胸膜、骨、肝、脑及软组织较多见。 ①肺及胸膜转移：肺是乳腺癌常见的转移部位，常表现为结节性多发转移，多为双侧。可出现咳嗽及呼吸困难、咯血、胸痛等。胸膜转移主要表现为咳嗽，疲乏、虚弱、呼吸困难，部分患者有胸痛。 ②骨转移：最易受累的部位依次为脊柱、肋骨、骨盆及长骨，亦可出现在肩胛骨、颅骨等。主要表现为疼痛。 * ppt课件 ③肝转移：肝转移灶较小时，并无特殊症状，当肿块较大，或较广泛时可出现肝肿大、肝区疼痛、食欲下降、腹胀等。晚期可出现黄疸腹水等症。 ④脑转移：脑转移主要表现为脑膜及脑实质转移，头痛及精神状态改变是常有的症状，并可出现脑功能不全，视力障碍等。如脊膜受到侵及可出现背痛、感觉障碍、膀胱功能障碍、排尿困难等。 * ppt课件 四、诊断方法 　乳腺癌的早期检出影像检查占重要地位。 ①超声检查 :穿入型血管和MVD对诊断乳癌有较高敏感性。 ②MRI检查 :是诊断乳癌重要标准。 ③CT检查 :较好显示转移淋巴结情况。 　　 * ppt课件 ④X线检查 :对乳癌钙化灶的检出最具优势 ⑤红外热像图 :通过数字化定量系统对乳癌热区温度量化分析 ，标定病变中心与周围组织温差 ，判断肿块良、恶性。 ⑥微创影像 * ppt课件 五、分期及分类： 　目前最常用的国际TNM分类分期是为统一治疗设计和分析治疗效果，国际间共同遵守的