化脓性性脑膜炎.pptVIP

. 化脓性性脑膜炎 思考题 “发热、惊厥半天”入院。24小时内脑脊液常规细胞总数251770×106/L、多个核细胞百分比67%、无凝块、脑脊液颜色血样、白细胞总数1770×106/L；同期外周血血常规红细胞4.96×1012/L、白细胞12.0×109/L。 概述 定义：化脓性细菌从血液进入脑膜引起的颅内化脓性感染。 败血症中25%会并发化脓性脑膜炎。 存活者中神经系统后遗症的发生率高（≥50%） 病 原 学 GBS（B族溶血性链球菌、无乳链球菌） G-杆菌（特别是含K1抗原的大肠埃希菌） 李斯特菌 5% 开放性中枢神经系统畸形及留置引流装置（脑室腹腔分流）的患儿中葡萄球菌感染（金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌）更为常见。 感染途径 1. 宫内感染：有孕母妊娠晚期感染史、羊水早破24小时以上或羊膜绒毛膜炎病史。 2. 产时感染：有产程中吸入被病原菌污染的产道分泌物或断脐不洁史。 3. 生后感染：多因密切接触者有呼吸道感染史。新生儿败血症、脐炎、皮肤感染史以及反复接受侵入性操作史。 临床表现 1. 一般表现：与败血症相似，但常表现更重。 2. 特殊表现 （1）容易激惹、突然尖叫。 （2）眼部的异常：目光呆滞、凝视。 （3）前囟紧张，饱满或隆起。 （4）骨缝进行性增宽。 （5）惊厥：可仅眼睑抽动或面肌小抽动；亦可阵发性面色改变，呼吸暂停。 并发症 1. 脑室膜炎： （1）脑室液细