神经总论-脊髓.ppt

前根（运动性）--自前外侧沟走出，由运动神经纤维组成 后根（感觉性）--由传入神经纤维组成，具有传入功能，经后外侧沟进入脊髓。后根较前根略粗 前根、后根均由许多神经纤维束组成的根丝所构成 * ppt课件 每一脊髓的前根和后根的外侧端在椎间孔处合成一条脊神经，经相应椎间孔离开椎管。 脊神经 共31对，分布在躯干、腹侧面和四肢的肌肉中，主管颈部以下的感觉和运动。 * ppt课件 脊神经节： 在椎间孔附近，每条后根在与前根会合前，后根上的椭圆形膨大节，内含感觉神经元胞体。 * ppt课件 脊髓节段：每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓即构成一个脊髓节段。 脊髓节段与椎骨的对应关系 脊 髓 节 段 脊 髓 节 段 * ppt课件 C1 ~ C4 （＝） 与同序数椎骨相对 C5 ~ T4 （－1） 与同序数的上1节椎体相对 T5 ~ T8 （－2） 与同序数的上2节椎体相对 T9 ~ T12 （－3） 与同序数的上3节椎体相对 L1 ~ L5 （T10 ~ 12) 与第10 ~ 12胸椎相对 S1 ~ Co （L1） 与第一腰椎相对 脊髓节段与椎骨的对应关系 31个脊髓节段：颈髓8节（C1~8），胸髓12节（T1~12），腰髓5节（L1~5），骶髓5节（S1~5），尾髓1节（Co1） 自胚胎第4个月起,脊柱的生长速度比脊髓快, 成人脊髓和脊柱的长度不等,脊柱的长度与脊髓的节段并不完全对应。 胸髓3约平对第二胸椎体 了解脊髓节段与椎骨的对应关系，对病变和麻醉的定位具有重要意义。 * ppt课件 第一骶神经 终丝 马尾 终丝 脊髓圆锥 后正中沟 马尾：腰、骶、尾神经的前、后根在穿出相应的椎间孔之前，在椎管内下行较长一段距离，围绕终丝形成马尾。 脊神经节 后根 脊神经节 前根 在成人（男性）一般第一腰椎以下已无脊髓，只有马尾。 * ppt课件 临床腰椎穿刺部位： 第3、4腰椎间或第4、5腰椎间穿刺，以避免损伤脊髓。 * ppt课件 中央管：脊髓中心部，纵贯脊髓全长，向下达脊髓圆锥处，扩大为梭形称为终室。内含脑脊液。长约8~10cm。40岁以上的人中央管常闭塞。 灰质：中央管周围是呈“H”形的灰质，由神经元胞体和树突、神经胶质和血管组成。 白质：灰质的外面是白质，主要是纵行排列的长突起构成的纤维束。 内部结构 脊髓由灰质和白质两大部分组成 * ppt课件 前角（柱） （运动性） ：每侧的灰质，前部扩大，由前角运动神经元（α、γ）和中间神经元组成。 灰质 纵贯脊髓全长，呈“H”形的垂直柱。 后角（柱） （感觉性） ：每侧的灰质，后部狭细，主要由中间神经元组成。接受痛温觉、触压觉以及本体感觉引起的神经冲动。 * ppt课件 中间带：前、后角之间的区域 灰质 纵贯脊髓全长，呈“H”形的垂直柱。 侧角（柱）：第1胸节到第3腰节，中间带向外突出形成。 * ppt课件 中央灰质：围绕在中央管周围的灰质。 灰质前连合、灰质后连合：中央管前方和后方的灰质。 灰质 * ppt课件 -*- 脊髓白质 后索 外侧索 前索 白质前连合 后正中沟 后外侧沟 前外侧沟 前正中裂 网状结构 前索：前正中裂与前外侧沟之间 外侧索：前、后外侧沟之间 后索：后外侧沟与后正中沟之间 在灰质前连合的前方有纤维横越，称白质前连合 在后角基部外侧与白质之间，灰、白质混合交织，称网状结构 * ppt课件 * ⑵脊髓小脑束 1）脊髓小脑后束posterior spinocerebellar tract：位于外侧索周边的后部，主要起自同侧板层Ⅶ的背核，但也有来自对侧背核经白质前连合交叉过来的少许纤维，上行经小脑下脚终于小脑皮质。由于背核位于胸髓和上腰髓，所以此束仅见于L2以上脊髓节段。 2) 脊髓小脑前束anterior spinocerebellar tract：位于脊髓小脑后束的前方，主要起自腰骶膨大节段板层Ⅴ-Ⅶ层的外侧部，即相当于后角基底部和中间带的外侧部，大部分交叉至对侧上行，小部分在同侧上行，经小脑上脚进入小脑皮质。 此二束传递下肢和躯干下部的非意识性本体感觉和外感觉信息至小脑。后束传递的信息可能与肢体个别肌的精细运动和姿势的协调有关，前束所传递的信息则与整个肢体的运动和姿势有关。 ⑶脊髓丘脑束：可分为脊髓丘脑侧束lateral spinothalamic tract 和脊髓丘脑前束anterior spinothalamic tract（图17-7）。脊髓丘脑侧束位于外侧索的前半部，并与其邻近的纤维束有重叠，传递由后根细纤维传入的痛、温觉信息。脊髓丘脑前束位于前索，前根纤维的内侧，传递由后根粗纤维传入的粗触