戒烟干预对慢性阻塞性肺疾病患者戒烟率及临床症状、肺功能影响的分析-内科学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 中 文 摘 要 戒烟干预对慢性阻塞性肺疾病患者临床症状及肺功能影响的对 照研究 摘 要 目的： 慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease ,COPD)是 呼吸系统的常见病，给家庭和社会造成沉重的经济负担，吸烟者患病率明 显高于不吸烟者，报道称有长期吸烟史的老年人有一半将发展成 COPD， 吸烟是 COPD 患者重要的致病因素，80%以上可归因于吸烟。循证医学证 实戒烟是延缓 COPD 病情非常有效的措施。本课题通过对吸烟的 COPD 患者进行戒烟干预随访，观察随访期间患者临床症状，疾病急性加重次数， 肺功能等的变化情况，为以后防治 COPD 提供参考。 方法： 自 2008 年 9 月至 2013 年 3 月于承德医学院附属医院呼吸科就诊的吸 烟的 COPD 患者 337 例，对所有患者进行戒烟劝导干预。入组时，征得 患者的知情同意后填写调查问卷记录基本信息，待患者病情稳定后，行肺 功能检查、临床症状评分问卷，呼出气 CO 浓度检查，六分钟步行试验 （6MWT）等。以后每三个月召回或入户随访，复查上述指标，并记录急 性加重次数。随访满 2 年后，分析不同时间点 COPD 患者的戒烟率，对 比坚持戒烟 2 年的 COPD 患者与 2 年内从未尝试戒烟的患者临床症状、 疾病急性加重次数、肺功能等的变化情况。 结果： 1. COPD 患者戒烟率的比较：337 例 COPD 患者入组后 3 个月、6 个 月、1 年、2 年 COPD 的戒烟率分别是 54.30%（183 例）、40.35%（136 例）、33.23%（112 例）、30.86%（104 例）。坚持戒烟 2 年的患者 24.63% （83 例），2 年内从未尝试过戒烟的患者 38.28%（129 例）。其中性别、 年龄分层、文化程度、改良英国 MRC 呼吸困难指数（mMRC）、吸烟指 1 中 中 文 摘 要 数是影响患者戒烟的因素，年龄、文化程度、呼吸困难评分升高，促进戒 烟成功；女性、吸烟指数高是戒烟成功的抑制因素。 2. 对 83 例坚持戒烟 2 年的 COPD 患者（戒烟组）及 129 例 2 年内从 未尝试戒烟的患者（吸烟组）的临床症状、急性加重次数及肺功能进行比 较： 2.1 临床症状综合评分比较：入组时，戒烟组与吸烟组患者临床症 状评分比较，差异无统计学意义（p0.05）。随访满 1 年时、2 年时，戒 烟组临床症状评分均明显低于吸烟组，差异显著（p＜0.05）。随访满 1 年时，戒烟组临床症状评分较入组时明显降低，差异有统计学意义（p＜ 0.05）,2 年时较 1 年时临床症状评分差异无统计学意义（p0.05）。随访 满 1 年时，吸烟组患者临床症状评分较入组时明显升高，差异有统计学意 义（p＜0.05）,2 年时较 1 年时临床症状评分亦升高，差异有统计学意义 （p＜0.05）。 2.2 BODE 评分的比较：入组时，戒烟组与吸烟组 BODE 评分比较， 差异无统计学意义（p0.05）。随访满 1 年时、2 年时，戒烟组 BODE 评 分均明显低于吸烟组，差异有统计学意义（p＜0.05）。随访满 1 年时， 戒烟组患者 BODE 评分较入组时明显降低（p＜0.05）,2 年时与 1 年时比 较，差异无统计学意义（p0.05）。随访满 1 年时，吸烟组 BODE 评分较 入组时明显升高，差异有统计学意义（p＜0.05）,2 年时较 1 年时 BODE 评分亦升高，差异有统计学意义（p＜0.05）。 2.3 随访期间急性加重次数的比较：随访满 1 年时、2 年时，戒烟组 与吸烟组急性加重次数比较，差异显著，吸烟组急性加重次数明显高于戒 烟组（p＜0.05）。 2.4 COPD 患者肺功能 FEV1、FVC 的比较：入组时，戒烟组 FEV1、 FVC 与吸烟组患者比较，差异无统计学意义（p0.05）。随访满 1 年时、 2 年时，戒烟组上述两指标均明显高于吸烟组，差异有统计学差异（p＜ 0.05）。随访满 1 年时，戒烟组 FEV1 较入组时明显改善（p＜0.05）,2 年 时较 1 年时有所降低，但差异无统计学意义（p0.05）。戒烟组 FVC 亦 较前改善，但差异无统计差异（p0.05）。随访满 1 年时，吸烟组患者 FEV1、FVC 较入组时明显降低，差异有统计学意义（p＜0.05）,2 年时较 1 年时亦显著降低，差异有统计学意义（p＜0.05）。 2 结论： 1. 戒烟干预 3 个月时，戒烟率较高(54.30%)；3 个月后，已戒烟患者 开始复吸，6 个月时戒烟率下降至 40.35%，之后继续下降，到一年时，降 至 33.23%，戒烟超过一年复吸者减少，到 2 年时戒烟率维持在