上消化道出血查房 .ppt

失血估量大便潜血阳性（＋）：出血量5ml；黑便：一般每日出血量在50-70ml；呕血：出血量＞250ml； 出血量＞500ml且速度较快时可出现头晕、无力、心悸、心动过速、血压下降等，甚至出现休克。 * ppt课件 咱们大家对上消化道出有关知识掌握的比较好，但也有不足之处，我们今后还要加强这方面患者的基础护理，做好大出血重症患者的口腔护理，进一步提高护理质量，加强对患者的健康宣教工作。 * ppt课件 * 为何要针对这群病人专门设立一个随访管理项目？肾脏专科医生在门诊随访，是不是足够呢？ * 为何要针对这群病人专门设立一个随访管理项目？肾脏专科医生在门诊随访，是不是足够呢？ * 为何要针对这群病人专门设立一个随访管理项目？肾脏专科医生在门诊随访，是不是足够呢？ 由于慢性肾脏病（包括透析）是一种终身疾病，且与人们的生活方式密切相关，对其的预防和治疗与传统的急性疾病不一样，不应该仅是简单的用药物来控制。，绝大多数时间需要患者自己管理自己； * 为何要针对这群病人专门设立一个随访管理项目？肾脏专科医生在门诊随访，是不是足够呢？ * 为何要针对这群病人专门设立一个随访管理项目？肾脏专科医生在门诊随访，是不是足够呢？ * 为何要针对这群病人专门设立一个随访管理项目？肾脏专科医生在门诊随访，是不是足够呢？ 上消化道出血护理查房 * ppt课件 今天，咱们组上组织上消化道出血患者的护理查房，目的是让我们更好的掌握该疾病治疗和护理的有关知识，提高我们的业务水平，丰富知识，积累经验，更好的为患者服务。 * ppt课件 相关知识 消化道出血是临床常见严重的症候。消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超出1000ｍｌ或循环血容量的２０％，是临床常见的急症。 * ppt课件 首先请管床护士刘翼报告病例。 * ppt课件 病情介绍 患者XXX女?69岁因“反复咳嗽咳痰40余年，活动后心累气紧7余年，复发8天。”于2014年1月30日入院，于2月10日解黑色水样便约500ml，伴脐周隐痛不适，于2014年2月11日13:05转入我科，来时查T?36.5℃?P?74?次/分?R?17?次/分?BP?117/65mmhg?，呼之能应，对答切题，精神差，双侧瞳孔等大等圆3mm,对光反射灵敏。查血常规示WBC:12.49 10~9/L,HGB?73g/L;电解质示钙：2.02mmol/L;血气分析：PCO2:60mmhg,PO2:50mmhg,BE:11mmol/L,HCO3:36.9mmol/L,大便隐血为阳性。诊断：急性上消化道出血，AECOPD。给予重症监护，禁食，予止血、保护胃粘膜、补血、补液，维持电解质平衡，抗炎，使用无创呼吸机辅助呼吸等对症治疗。经过11天治疗及护理，大便隐血为阴性，血常规WBC:9.84 10~9/L,HGB:85g/L；电解质钙：1.87mmol/L;血气分析PCO2:45mmhg,PO2：129mmhg,HCO3:23.7mmol/L,现患者一般情况平稳，未诉不适。在患者住院期间共提出6个护理问题： * ppt课件 护理诊断 一.体液不足。 二.活动无耐力。 三.排便异常。 四.气体交换受损。 五．焦虑。 六．潜在并发症：窒息。 * ppt课件 我们该做什么？ 一.体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入不足有关。 护理措施：1迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血，做好输血准备. 2.监测呼吸、心率、血压情况。 3.加强观察头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状。 4.严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖和走位静脉，尤其是 颈静脉充盈情况。 5.准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，估计病人出血量。 6.提供舒适的体位。 7.呕血时指导病人漱口，做好口腔护理。 护理评价:出血情况以控制，HGB已从73g/L上升至85g/L。 * ppt课件 我们该做什么？ 二、活动无耐力：与血容量减少有关。 护理措施：1.提供安静舒适的环境，注意保暖。 2.做好病人的基础护理。 3.卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。 4.予以关节松动训练每天两次。 护理评价:能床上活动，但活动耐力仍欠佳。 * ppt课件 我们该做什么？ 三.排便异常：与上消化道出血有关。 护理措施：1.禁食，无呕吐或无明显活动性出血时，给予清淡而无刺激性的冷流质。 2、协