人工肱骨关节置换.ppt

置入假体 用击头器将假体打入 * ppt课件 清除溢出的骨水泥 复位肩关节 * ppt课件 人工肱骨关节置换术 * ppt课件 目录 概 述 1 相关知识 2 3 手术注意要点 5 手术适应症与禁忌症 手术步骤及配合 4 * ppt课件 人工肱骨骨头置换术定义 人工肱骨骨头置换术是对由于肱骨近端复杂性骨折、移位严重而无法重建的肱骨头使用人工假体置换的治疗方法。 目的是切除病灶，清楚疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。 * ppt课件 肱骨近端复杂性骨折是指肱骨外科颈及其以上部位的骨折，波及外科颈、大小结节、解剖颈或肱骨头，常发生肱骨头脱位，部分病人同时合并肱骨头粉碎，少数合并臂丛神经损伤； 以老年女性多见 * ppt课件 相关解剖 肩关节是一种球窝关节，球的部分由肱骨的近端呈球状的肱骨头组成，窝的部分由肩胛骨凹陷的关节盂组成。肱骨头与关节盂配合形成了允许你活动肩关节。肩关节周围由关节软骨、肌腱、韧带、关节囊、肌肉组成以提供支持和稳定作用，并使肩关节活动自如。肩关节的活动度依赖肱骨头和关节盂之间合适的关节关系 * ppt课件 肱骨头 小结节 大结节 肱骨干 肩袖的肌肉和韧带把肱骨头紧紧地拉紧在关节窝处，使我们的关节强壮而灵活。 * ppt课件 常见的几种病变的肩关节 肩袖撕裂：慢性肩袖撕裂会导致严重的炎症。肱骨头向上抵住肩峰时，关节就会有疼痛感、僵硬、变弱。手术可以解除疼痛，但是灵活性和力量就不能恢复了。 骨关节炎：是一种关节磨损现象。软骨出裂痕和坑洞，关节窝也会磨损。最终骨会暴露出来，很容易长骨刺。没有了软骨的缓冲，关节变得僵直和疼痛，而且当你移动胳膊时有脱臼的感觉。 * ppt课件 缺血性坏死：许多情况下，比如长期使用类固醇类药物或酒精作用，都会导致骨的血供被切断。骨坏死后就会瓦解。肩关节就会疼痛，运动受限。 破裂：当你的手或是肘过伸时破裂就可能发生。肱骨头和肱骨茎折断，形成许多碎块。破裂的肩关节有疼痛感而且会呈现蓝黑色，有变形。 * ppt课件 肱骨骨头置换的指针： 对于年龄在60岁以上 四部分骨折伴有肱骨头粉碎或脱位 关节面破坏大于40% 有明显骨质疏松 术前通过X线、CT判断肱骨头无修复可能或 肱骨头缺血坏死机率大 我们均一期积极行肱骨骨头置换 * ppt课件 肩袖和三角 肌功能均丧失 一 二 三 四 禁忌症 近期或急性感染 关节伴随有神经性病变 全身多发损伤， 有生命危险者。 * ppt课件 临床检查 MRI能让医生看清肩袖的肌肉和韧带。如果肩袖没有损伤，那么病人就有更大的机会能在术后恢复肩关节的力量和运动能力。MRI还可以显示骨坏死的任何区域。 X-射线得到的是骨头的影像。它们能显示骨刺，肱骨头或关节窝的骨折或是缺失，以及由于软骨和骨的磨损而导致的关节狭窄。X-射线也可以帮医生为病人选择合适的假体。 * ppt课件 * ppt课件 人工肱骨关节置换的假体组成 替换肱骨头的部件由一个柄和一个圆球形的金属头组成,替换关节盂的部件由光滑的塑料凹壳组成，与球形的金属头匹配良好。 * ppt课件 如果肩关节的两部分均用人工部件替换，就叫人工全肩关节置换术如果只替换肱骨头的部分，则称作人工半肩关节置换术或人工肱骨头置换术 * ppt课件 人工肱骨头置换术 的手术配合 * ppt课件 术前访视 术前对患者的一般情况和全身健康状况进行评估，包括既往史，过敏史及术前患侧肩关节功能，肩关节周围皮肤有无破损及感染，术前对患者进行心理指导，深入浅出地讲解手术，打消其思想顾虑，解除患者紧张，恐惧的心理。 术前访视 * ppt课件 厂家器械、假体 手术物品准备 手术器械 一次性用品 特殊备物 大包、手术衣、疝气包、持物钳、前臂包、 9×24角针、2-0丝线、23号、11号刀片、无菌纱布若干、抗菌敷料贴膜、电刀、调灯手柄2个、电刀擦1个、生理盐水；冲洗球、无菌绷带 2-0肌腱缝合线5个、微桥、康惠尔、电钻、2.5克氏针 * ppt课件 病人體位 坐于半沙滩椅位，同时屈膝，头部上抬25－30度，以降低静脉压，在脊椎及肩胛骨内侧垫好枕头，以抬高患肢，让患肩上抬并外移于手术台外，在此处放一延长托板，需要时，可让患肢按放在其上，以便休息。 由于压力、摩擦力、剪切力的增大注意对患者骶尾部的保护与观察以及坠床的发生 * pp