骨肿瘤与肿瘤样病变x线诊专断概要（卢木发）.pptVIP

骨肿瘤与肿瘤样病变X线诊断概要 ――荆州市一医放射科　　卢木发 一、骨或软组织病变最有帮助的临床资料： 年龄与确定单发还是多发，为骨肿瘤X线诊断着手点。 某些肿瘤好发于特定年龄组，如：动脉瘤样骨囊肿极少见20以上，巨细胞瘤只见于生长板愈合后。单纯性骨囊肿在骨成熟前几乎绝对只发生于长骨，如近侧肱骨与近侧股骨，随年龄增长，可出现在其他部位（骨盆、肩胛骨、跟骨等），并且有非常规X线表现。 症状的持续时间： 有相似X线表现的病变如：嗜酸性肉芽肿、骨髓炎与Ewing肉瘤的鉴别也很重要的是病人症状持续的时间。 如嗜酸性肉芽肿的病人，出现症状1周后X线影像所见骨破坏的量常与骨髓炎出现症状后4－6周，以及Ewing肉瘤出现症状后3－4个月的破坏量相同。 肿瘤生长的速度：恶性肿瘤快速生长，良性肿瘤缓慢生长。 有参考意义的实验室检查：红细胞沉降率增加、血清碱性或酸性磷酸酶升高。 二、影像检查方法 标准X线影像发现骨病变评价与处理线路，要注意不同影像方法的适当顺序，根据2个主要因素： 1、X线表现是否诊断了任何 特殊肿瘤。 2、病变在放射性核素骨扫描 时是否摄取示踪剂。 三、诊断骨肿瘤时，考虑的一些关键的影像特征： 1、病变的部位（骨内的位置与 位于何骨）。 2、病变的边缘(所谓移行带)。 3、病变基质的类型(肿瘤组织的