呼吸机相关们性肺炎杨毅 ppt课件.pptVIP

* * BALF培养阴性能否停用抗生素 CPIS不高，BALF培养阴性, 停用抗生素, 病死率无明显差异 可在72小时内停用抗菌药物！ Kollef et al. Chest 2005, 128:2706 * * VAP：8天疗程是否可行？ 目的： 明确对于微生物证实的VAP患者8天抗菌药物疗程相对于15天而言是否同样有效？ 设计：? 前瞻性随机多中心双盲临床研究 分组： 51 法国ICU， 401 VAP 患者(定量培养） 197 患者 ----- 8 天疗程 204 患者 ----- 15天疗程 Chastre et al. JAMA 2003, 290:2588-98 * * VAP： 8天疗程是否可行？ 8天疗程组 15天疗程组 P 28天病死率 18.8% 17.2% 0.05 复发感染率 28.9% 26.0% 0.05 无抗菌药物天数 13.1 8.7 0.001 多药耐药菌出现率 42.1% 62.0% 0.04 非发酵菌治疗失败率 40.6% 25.4% 0.06 Chastre et al. JAMA 2003, 290:2588-98 * * 哪些VAP患者不适合8天疗程？ 免疫缺陷患者 起始抗菌药物治疗无效者 多药耐药菌感染者