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高危新生儿识别与护理 ————李苗 目录 新生儿死亡原因及状况 新生儿出生后的初始评估及分类 新生儿危重病例 常规监护项目 重症病例的护理 新生儿死亡原因及状况 新生儿死亡的高峰时间集中在新生儿早期（出生后第一周内占83.3%）说明新生儿的死亡与围产因素密切相关）早产儿及低体重儿死亡率最高分别占85.5%和97.7%。 新生儿死亡前六位原因依次：新生儿窒息及相关并发症、呼吸系统疾病主要为肺透明膜病及肺出血、严重感染如重症肺炎及败血症、严重先天性畸形、新生儿产伤如颅内出血及内脏损伤及新生儿硬肿症。 新生儿出生后的初始评估及分类 高危儿 中危儿 低危儿 定义 高危儿：指极低体重儿、出生时及出生后有异常的新生儿。 中危儿：病症较轻及有潜在危险的新生儿。 低危儿：包括足月儿、出生体重正常、反应好、无疾病以及无潜在高危因素威胁的新生儿。 高危儿 约占所有活产儿的3%——4% 胎龄32周或出生体重1500g的小早产儿 出生时Apgar评分1分钟3分，5分钟7分， 呼吸异常如呼吸窘迫、呼吸节律不齐、反复呼吸暂停 心率异常及低血压 神志异常如反应差、肌张力改变或惊厥 中危儿 约占所有活产儿的10%——15—% 胎龄33——36周的早产儿，体重在1500~2499g的新生儿 Apgar评分1分钟为4——7分但5分钟评分正常 只有呼吸频率增快 行为异常如激惹、嗜睡、吸吮无力 低危儿 约占所有