课件：痛风性肾病护理查房.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 胸部CT示： 1、两肺感染，较前有所吸收；左肺少许陈旧病灶 2、两侧胸腔积液，右侧胸腔积液较前增多；心包积液 ，动脉硬化 2 检查与化验（7-31） 7月25日 尿量：1040 体重：77 7月26日 尿量：600 体重：75 7月27日 尿量：380 体重：74.5 7月28日 尿量：420 体重：74.5 7月29日 尿量：760 体重：卧床 7月30日 尿量：540 体重：74 7月31日 尿量：960 体重：74 3 尿量与体重 1、出血 2、疼痛 3、焦虑与恐惧 4、知识缺乏 5、营养失调（低于机体需要量） 5、有受伤的危险（跌倒、坠床、脱管） 6、有导管感染的风险 7、睡眠形态紊乱 8、生活自理能力缺陷 9、皮肤完整性受损 护理诊断 2017年7月31日 17:30 护理诊断、措施、评价 日期/时间 护理诊断 护理措施 评价 2017.7.31 17:30 P:出血 E:肾穿后活动性出血 S：患者主诉右侧腰部不适，腹部CT是肾周出血 1、嘱患者绝对卧床休息 2、观察皮肤黏膜有无出血倾向 3、定期查凝血功能，大便潜血情况 4、嘱患者使用软毛牙刷刷牙，避免损伤牙龈引起出血 5、遵医嘱应用止血药物，动态监测血常规变化 6、深静脉置管出血时报告医生，遵医嘱给予压迫止血，给予小换药及辅料加压包扎 2017.8.7 17:30 患者肾周出血较前吸收 护理诊断、措施、评价 日期/时间 护理诊断 护理措施 评价 2017.7.31 17:30 P:焦虑与恐惧 E:肾穿后活动性出血 1、为患者提供舒适的环境，消除其陌生感 2、密切观察患者心理及生理变化情况，进行心理护理 2017.8.7 17:30 患者焦虑情绪较之前有改善，能主动与医护沟通聊天，对后期疾病治疗有信心。 3 患者精神及食欲尚可，未主诉特殊不适，由主管医生在病房给予拔除右侧颈静脉置管，患者病情平稳，医嘱给予明日出院 病情介绍 8月1日------8月7日 护理：二级护理 饮食：尿毒症血液透析饮食 治疗：测血压、测体重、记24小时尿量、测体温、血液透析、换药 中、高锰酸钾外用 口服：止血、消炎、降压、补钙、保肝、调节酸碱平衡、止咳、提高免疫力、补充氨基酸、补钾 静脉：能量合剂、抗贫血、止血、消炎（美罗） 注射：营养心肌、止吐、升血红蛋白、抗凝 病情介绍 日期 总蛋白 白蛋白 肌酐 尿素氮 酸 钙 钾 B N P 白细胞 血红蛋白 中性粒百分百 D-二聚体 凝血酶原时间 CK 8-2 58.7 26.8 206.5 8.97 330 2.23 3.19 7.18 77.2 553 11.8 8-4 57.7 26.1 206.9 11.4 435 2.14 3.01 387 5.64 54 80.8 8-6 59.4 27.8 185.3 10.5 410 2.03 2.95 10 检查与化验（26/7---31/7） 检查与化验（1/8---7/8） 肾膀胱超声示： 右肾周异常回声区（积液？） 2 检查与化验（8-1） 8月1日 尿量：520 体重：75 8月2日 尿量：1100 体重：卧床 8月3日 尿量：1640 体重：卧床 8月4日 尿量：780 体重：74 8月5日 尿量：1050 体重：73.5 8月6日 尿量：1060 体重：74 8月7日 尿量：900 体重：74 3 尿量与体重 1、出血 2、疼痛 3、营养失调（低于机体需要量） 4、睡眠形态紊乱 5、活动无耐力 6、皮肤完整性受损 7、有受伤的危险（跌倒、坠床、脱管） 8、生活自理能力缺陷 9、知识缺乏 护理诊断 2017年8月1日 17:30 1 2 心理指导： 教会病人自我调节自己的情绪，病情变化时及时积极的应对。 安全指导：不做重体力劳动，不做剧烈运动，避免外伤。 出院指导 3 4 5 生活指导：避免劳累，加强营养；注意个人卫生，注意保暖。. 病情检测：学会自测体重、尿量；如有异常及时就医；定期复查，监测肾功能、电解质等。 用药指导：遵医嘱正确按时服药，避免使用肾毒性药物。 知识链接 1 2 坠积性肺炎 护理措施 在急性发作时，局部不宜用冷敷或热疗。因冷敷不利于炎症的吸收和消散，容易导致尿酸进一步沉淀皮下，使