课件:痛风..ppt

  1. 1、本文档共66页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:痛风..ppt

后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * 实验室及其他检查 男性 女性 高尿酸血症 420?mol/L 350?mol/L 正常值 150~380 ?mol/L 100~300 ?mol/L 1、血尿酸测定:血清标本、尿酸酶法 血清尿酸值波动较大,应反复监测 2、尿尿酸测定 低嘌呤饮食5天 正常饮食 尿尿酸生成过多 (600mg/24h) (800mg/24h) 尿尿酸排泄过少 (小于300mg/24h) 3、尿酸盐检查: 关节腔穿刺液 结节自行破溃物 穿刺结节内容物 相差显微镜 负性双折光针状结晶 急性期:关节液中有85%可查到尿酸盐结晶 间歇期和慢性痛风:关节液中有50%可查到尿酸盐结晶 4、X线检查: 受累关节摄片:急性关节期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后,可见软骨缘破坏,关节面不规则;典型者由于尿酸盐侵蚀骨质,使之呈圆形或不整齐的穿凿样、凿孔样、虫蚀样或弧形、圆形骨质透亮缺损,为痛风X线特征。 诊 断 中老年男性肥胖者多见。 1、典型的急性痛风性关节炎发作。 2、高尿酸血症 男性和绝经期女420?mol/L 绝经期前女性350?mol/L 3、金标准: 关节腔穿刺取滑液检查发现尿酸盐结晶。 痛风石活检或穿刺取内容物检查发现尿酸盐结晶 4、受累关节X线检查发现典型的表现。 治 疗 原发性痛风目前不能根治。 (一)治疗痛风目的: ①迅速控制急性发作;②预防复发;③纠正高尿酸血症,预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害;④手术剔除痛风石,对毁损关节进行矫形手术,提高生活质量。 (二)一般治疗 调节饮食:控制总热量摄入,限制高嘌呤食物(如动物内脏、贝壳、蟹、鱼虾类等海味,肉类、豆制品等),严禁饮酒。 (严格饮食控制可使血尿酸下降。但无节制饮食可使血尿酸浓度迅速达到随时发作的状态)。 多饮水,每天尿量在2000ml以上,可增加尿酸排泄。 避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张,穿舒适鞋,防止关节损伤。 (三)、药物治疗 以镇痛为主,卧床休息、抬高患肢,避免受累关节负重。 1、急性痛风性关节期的治疗: 1)非甾体抗炎药(NSAIDs) 有效缓解急性痛风症状,属一线用药: 吲哚美辛(消炎痛):共用5~7天后停药。布洛芬,保泰松,炎痛喜康等 2)秋水仙碱: 是治疗急性痛风性关节炎的特效药物。 口服法:初始口服剂量为1mg,随后每1--2小时0.5mg,直到症状缓解,第一日最大剂量6mg。 2)秋水仙碱的副作用: 胃肠道反应如水样腹泻、恶心、呕吐、厌食、腹胀。发生率高达40~70%。 骨髓抑制(白细胞减少、血小板减少)、脱发。 肝肾功能不全者应减量,痛风晚期患者不应选用。 3)糖皮质激素 急性期有明显疗效 用药指征:上述药常规治疗无效或因严重不良反应不能使用秋水仙碱和NSAIDs时,可考虑使用糖皮质激素短程治疗。 该类药的特点是起效快、缓解率高,但容易出现症状的“反跳”现象。 用法:强的松,起始剂量为10mg,tid,症状缓解后逐渐减量。 2、发作间歇期和慢性期的处理 治疗目的:是长期有效控制血尿酸水平,防止痛风发作或溶解痛风石。 以降尿酸为主。尿酸维持360 ?mol/L以下水平; 预防急性发作。 预防措施: 秋水仙碱 0.5-1mg/d po,可预防急性发作,预防效果达93%以上;每次发作之前,可感觉到刺痛的预兆,此时若能立即口服秋水仙碱0.5-1mg,常可有效的预防急性痛风发作。 维持正常血尿酸值,并终生维持。 降尿酸药物的选择:急性期平息2周后 抑制尿酸生成药:适用于尿酸生成过多,不适合使用排尿酸药物者。 排尿酸药:适用于肾功能正常或有轻度损害及尿尿酸排出量减少的患者。 排尿酸药+抑制尿酸生成药:血尿酸明显升高及痛风石大量沉积的患者。 注:急性发作期不用降低血尿酸的药物。因不但不能解除急性炎症症状,约有10~20%患者因组织中尿酸盐进入血液而加重症状。 (一)抑制尿酸生成药物: 别嘌醇: 用法:50-100mg/日,一周后 100-200mg/次,tid。 待血尿酸降至360?mol/L以下,则可减量至能维持此水平的最适宜剂量。 可与排尿酸药合用效果更好。 不良反应:胃肠道反应,皮疹、发热、肝肾损害、骨髓抑制等。多发生在肾功能不全的患者,因此,若患者有肾功能不全,别嘌醇的剂量应减半. (二)排尿酸药: 苯溴马隆(立加利

文档评论(0)

iuad + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档