课件：营养与痛风.ppt

３　限制脂肪摄入量：由于脂肪能提供较多的能量，又有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，因此每日采用中等量或低量，约为50克左右。烹调方法多采用蒸、煮、炖、氽、卤等用油少的方法。 ４　适量的碳水化合物：碳水化合物应占总能量的65%-70%。这样可减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排出，但应尽量减少蔗糖或甜菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成（通过ATP分解加速途径）。蜂蜜含果糖较高，故不宜食用。 5 禁忌酒类：酒的主要成分是乙醇，它可诱发糖异生障碍，导致体内乳酸和酮体积聚，乳酸和酮体中B-羟丁酸能竞争性抑制尿酸的排出，故一次过量饮酒可使血尿酸增高，诱使痛风发作。因此应禁酒类。 ６　多饮水：以促进尿酸的排出，一般病人每天液体的摄入叫量应达到2500-3000亳升。应选用白开水、茶水、矿泉水、果汁为饮料，而浓茶水、咖啡、可可有兴奋植物神经系统的作用，可能会引起痛风发作，故应尽量避免使用。 ７　选用碱性食物：含有较多钠、钾、钙、镁等元素的食物，在体内氧化生成碱性化合物，如蔬菜、水果、牛奶等。碱性食物可降低血液和尿液的酸度，并可使尿液碱性化，从而增加尿酸在尿中的可溶性，故应鼓励病人多选择碱性食物，西瓜和冬瓜不但属于碱性食物，而且还具有明显的利尿作用，故对痛风人更为有利。 ８　限嘌呤：根据病情，限膳食中嘌呤含量。嘌呤多生成于富含优质蛋白质的食物中。为了维持营养平衡，只能禁用生成嘌呤较高的食品。应根据病情轻重适当选择食物。 ９　注意食物烹调方法：合理的烹调方法可以减少食物中嘌呤的含量，如将肉类食物先煮，弃汤后再行烹调。此外，辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，因此应尽量避免使用。 二、食物选择 （一）食物嘌呤含量 根据食物嘌呤含量将食物分为四类： 　　1类：含嘌呤最多的食物（每100克含嘌呤150-1000毫克）肝、脑、肾、牛羊肚、沙丁鱼、风尾鱼、鱼子、胰脏、浓肉汤、肉精、浓肉汁。 　　2类：含嘌呤较多的食物（每100克含嘌呤75-150毫克）扁豆、干豆类、干豌豆、鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、野鸡、鸽子、鸭、野鸭、鹌鹑、鹅、绵羊肉、兔、鹿肉、火鸡、鳗鱼、鳝鱼、淡鸡汤、淡肉汤、淡肝汤。 3类：含嘌呤较少的食物（每100克含嘌呤＜75毫克 　　芦笋、菜花、龙须菜、四季豆、青豆、鲜豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲱鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、鳝鱼、螃蟹、牡蛎、鸡肉、火腿、羊肉、淡牛肉汤、花生、麦麸面包。 4类：含嘌呤很少的食物（每100克含嘌呤＜30毫克） 奶类、奶酪、蛋类、水果类、可可、咖啡、茶、海参、果汁饮料、豆浆、糖果、蜂蜜、精制谷类如富强粉、精磨稻米、玉米、蔬菜类如紫菜头、卷心菜、胡萝卜、芹菜、山芋、莴笋、西红柿、葱头、白菜、南瓜、果酱。 以上食物嘌呤含量分类表多取材于经烹调的食物。 （二）急性痛风发作期时的食物选择： 痛风急性发作期只能采用牛奶、鸡蛋、精制面粉及含嘌呤少的蔬菜，多吃水果及大量饮水。禁食一切肉类及含嘌呤丰富的食物。（禁用1、2、3类食物，任选4类食物）。 例：病人标准体重为65-70公斤，一日食谱举例如下： 早餐：牛奶250g，苏打饼干25g 午餐：鸡蛋50g炒西红柿200g，素炒元白菜100g，精白稻米饭100g 加餐：苹果200g 晚餐：富强粉包子150g（鸡蛋50g白菜200g），黄瓜蛋花汤 晚加餐：牛奶250g （三）慢性痛风时的食物选择 　 　慢性期的病人可在全天蛋白质摄入量范围内，牛奶鸡蛋清可不限量。全鸡蛋每日限用一个，瘦肉类、白色肉类（鱼、鸡）每日可选用二两（100克），也可采用水煮肉类，弃其汤食其肉可减少嘌呤摄入，严禁一次吃过多的肉类及含嘌呤丰富的食物，如动物内脏类、浓肉汤类、沙丁鱼等，少用或不用含嘌呤多的蔬菜，如龙须菜、菠菜、蘑菇、鲜豌豆类等。（禁用１类食物，限量选用２、３类食物，任意选用４类食物）。 例：病人标准体重为65－70公斤，一日食谱举例如下： 早餐：牛奶250g，富强粉面包50g 午餐：木须肉（过水瘦肉25g、鸡蛋50g、黄瓜100g、木耳适量），炝芹菜150g，精白稻米饭150g 加餐：梨200g 晚餐：西红柿100g鸡丝汤面（富强粉100g，鸡丝50g弃汤），拌莴笋丝150g 晚加餐：牛奶250g 骨质疏松 1蛋白质 2钙、磷、镁 3锌 4钠 5维生素D 6维生素K 7维生素A、维生素C 8膳食纤维 骨质疏松营养防治 增加骨峰值 加强锻炼 控制能量 蛋白质控制15% 选择含钙食物 低钠饮食 戒烟限酒 加强教育，更年期、老年人 案例：王大爷65岁，独自一人生活，