课件：痛风的中西医结合诊治进展.ppt

（2）治疗方法： ①痛风汤+杜仲、菟丝子、丹参、仙灵脾等，1剂/日，煎服。 ②关节灵丸（雷公藤制剂），6g、3-4次/日，口服。 （3）结果：平均治疗时间28天，临床缓解4例，好转7例，无效1例。总有效率为91.6%。 （4）讨论： 从此类患者症状表现来看，其病机特点为：①多脾肾两虚。②多湿浊血瘀。 用痛风汤加味以补肾健脾、活血除湿。 关节灵丸是以雷公藤、细辛、秦艽、牛膝、鹿角霜、黄精、山药为主的复方雷公藤制剂，具有滋补肝肾、活血通络，疏风散寒的作用。 具我院药理实验证实，具有消炎，镇痛作用，并能致善微循环，增强肾上腺皮质功能，且能抑制体液免疫，调整及增强细胞免疫功能。 故两类药物合用治疗此类病人有效。 １1．合并眼部疾病 痛风可引起眼部结膜血管球状改变、巩膜炎、葡萄膜炎，可能加速白内障和青光眼的发展。 有报导痛风合并视网膜中央静脉阻塞一例。可能与以下因素有关：（１）痛风患者常有血小板聚集性增强，易形成血栓，导致血管栓塞； （２）痛风患者常伴高甘油三脂和低高密度脂蛋白，同时高尿酸血症也易患和加重动脉粥样硬化； （３）痛风患者常伴高血压、胰岛素抵抗和糖尿病，这些都是导致视网膜中央静脉阻塞的危险因素； 治疗：临床上可采用扩张血管、活血化瘀、光凝治疗。 12．合并肝脏病变 痛风患者可有原发或继发的肝脏改变，表现为脂肪浸润，脂肪肝、肝肿大、肝功异常，进而间质炎症，肝细胞混浊水肿，中心小叶脂肪沉积，周围毛细胆管有胶原变化。治疗主要采取降脂、降酶、保护肝细胞。 13、合并脑梗死： 如果高尿酸血症和高血压同时存在,与单独高血压相比,前者发生脑血管病的危险性明显高于后者。 高尿酸血症导致脑梗死的可能机制: (1) 高尿酸血症可引起血脂和脂蛋白代谢异常,与高血压、高血糖等已知危险因素相互影响,促进动脉硬化; (2) 尿酸盐结晶可引起炎症反应,从而激活血小板和凝血过程; (3) 尿酸盐结晶沉积在血浆中,使血液粘度增高; (4) 高尿酸血症可能通过嘌呤异常代谢促进血栓形成。 在诊治脑血管疾病时, 及时控制血尿酸水平。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 7、尿酸酶——分解尿酸制剂：在大多数哺乳动物，该酶使尿酸氧化为更可溶的并易于排泄的尿囊素。 （1）重组A黄曲尿酸酶：生物合成，已在美国和欧洲用于预防和治疗高尿酸血症、治疗无效痛风和肿瘤溶解综合征。该品半衰期17-21小时，迅速（4小时内）显著地降低血尿酸。不良反应主要有过敏、高铁血红蛋血症、溶血、发热、白细胞降低和败血症。 （2）念珠菌尿酸酶：该品抗原性降低及半衰期延长，可明显而持续降低血尿酸，不良反应主要有关节炎发作，至少有5%患者出现发热、贫血、恶心、腹泻、呼吸困难、皮疹等。 血尿酸维持在357umol/Ｌ以下可防止急性痛风发作； 维持在297.5umol/Ｌ以下可促进痛风石吸收，能预防关节破坏和肾损害 。 但男性＞210 umol/Ｌ,女性＞150 umol/Ｌ. △近年来，对急性痛风关节炎有主张联合应用上述痛风炎症干扰药，并适当给予小剂量降尿酸药，可减少药物用量，减轻副作用，缩短疼痛缓解时间。 尿酸的生理功能-人体天然水溶性抗氧化剂： （1）清除氧自由基和其它活性自由基，能显著地增强红细胞膜脂质抗氧化能力，防止细胞溶解调亡； （2）能保护肝、脾、血管内皮细胞DNA，防止细胞过氧化，延长其生存期，延缓自由基所引起的器官退行性病变； （3）延缓T、B淋巴细胞和巨噬细胞调亡，维护机体的免疫防御能力。 对高尿酸血症及痛风有影响的中药 1、秋水仙：为百合科植物秋水仙的鳞茎 ①性味功效：味苦、性温、有毒。功能散寒、镇痛、抗癌。主治癌症、痛风。 ②主要化学成分：含秋水仙碱、秋水仙胺、10去秋水仙碱、秋水仙甙等。 ③临床运用：因其毒性大，多提取为秋水仙碱而运用临床治疗痛风，另外在肝炎、肝硬化、血吸虫病、血管炎、白塞氏病等亦有一定疗效。 2、山慈姑：为百合科多年生草本植物丽江山慈姑的鳞茎。 ①性味功效：苦温有毒，主要用于抗肿瘤 ②化学成分：含有秋水仙碱等多种生物碱 ③临床运用：有止痛催眠、止咳平喘作用。可用于痛风急性关节炎。 ④用量：10g、入煎剂。每次0.6-0.9g入片剂、散剂 ⑤使用注意：大量久服可引起胃肠道反应、多发性神经炎、白细胞减少 3、秦皮：为木樨科落叶乔木植物苦枥白蜡树或小叶白蜡树的茎皮。 ①性味功效：苦寒，清热解毒、清肝明目 ②化学成分：含秦皮总香豆素、秦皮素、秦皮甙、七叶树素、七叶素甙等 ③临床应用