呼吸机相关性肺炎的预防 p音pt课件.pptVIP

定义： 呼吸机相关性肺炎(VAP)是指给予患者机械通气24小时后发生的肺炎，同时包括撤除呼吸机后48小时内发生的肺炎也可称作VAP。 还被称为： 医院获得性肺炎 呼吸机所致肺炎（VIP） 呼吸机相关性感染（VAI） 国内相关报道 70%的机械通气病人上机＞2天即可发生VAP 其中50%死于VAP或死亡原因与VAP有关 VAP延长了病员的住院时间 增加了救治费用 有创性机械通气发生VAP的概率高于无创性机械通气。 VAP的病原体 VAP的病原体以细菌为主，约占90%以上，其中混合感染约40%，感染细菌中以革兰氏阴性菌为主，最高报道达75%以上，而阳性球菌最高可达52%，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的发生率有明显上升 VAP诊断标准 感染 – 体温：38℃ or 36℃ WBC：白细胞升高或降低 肺部表现 分泌物：气道分泌物脓性 ABGs：PaO2下降 CXR：新增浸润区或原有浸润恶化 肺泡浸润 定量检查：暂无 VAP的危险因素 胃内容物返流导致误吸 自身防御机制↓　 既往抗生素的使用　药敏下降、耐药 免疫系统功能降低 胃肠道/肺环境改变，肠道菌群移位 医护人员的操作不当 呼吸机使用 交叉感染 （一）误吸 呼吸道感染 胃肠道，口-鼻，鼻窦 酸度高的胃内容物 多种致病微生物 气管导管增加了