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课件:CT在儿科疾病诊断中的应用一.ppt
脑脓肿-增强扫描见脓肿壁环形增强 MRI改变 脑脓肿-MRI T1WI:长T1信号 T2WI:长T2信号 增强:环状斑点状强化 矢状位图像 脑萎缩 弥漫性脑萎缩 实质少,脑室扩张 蛛网膜下腔、脑池增宽,脑沟裂增宽 限局性脑萎缩 局部体积缩小,脑室扩大 小脑萎缩 小脑沟回增深,四脑室扩大, 桥前池、桥小脑脚池扩大、小脑上池扩大 脑萎缩 弥漫性 限局性 多发脑软化、脑萎缩 小脑萎缩 脑积水 梗阻性:第四脑室出口以上部位梗阻 交通性:第四脑室出口以下部位梗阻 梗阻性脑积水 梗阻性脑积水 幕上梗阻性脑积水 硬膜下积液 局灶性脑缺血(梗塞) 早期:12-24H,边界不清的略低密度 1-7天:境界清楚的低密度,体积不变 1-2周:水肿明显,占位效应(+) 2-3周:水肿消退,占位征象好转-脑萎缩 颈内动脉深穿支:0.5-1cm梗塞灶-腔隙梗塞 脑出血及脑梗塞 小结 脑软化、脑萎缩—缺氧、出血、感染 脑积水—梗阻、非梗阻 脑发育异常 脑白质变性 CT有助于发现病变 MRI可进一步了解脑器质病变甚至功能 新生儿颅内出血 脑血管发育不良,低氧缺血及产伤 早产婴出血多在室管膜下并易扩散 足月儿出血多见于蛛网膜下腔,硬膜下, 大脑镰,天幕部位。常合并HIE及产伤 早产儿颅内出血 室管膜下(生发基质)SHE 脑室内 IVH 脑实质IPH 蛛网膜下及硬膜下 SAH,SDH 足月儿:SAH、SDH多见,IPH少,IVH罕见 新生儿颅内出血(MRI) T1WI左侧额顶 枕区外带新月形高信号-亚急性硬膜下血肿 2年后复查,左侧大脑半球皮质软化,呈低信号,脑萎缩 晚发性VK缺乏引起颅内出血 因VK及凝血因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ缺乏造成的。这些凝血因子又称VitK依赖因子。在肝脏合成时必须有足够的VitK参与 VitK缺乏时,这些凝血因子合成减少,导致出血 由于母乳内 VitK含量少。造成本病大多数为纯母乳喂养的足月儿。 晚发VK缺乏症临床表现 2周至3个月发病,多数发生在1-2月内 易激惹,尖叫,呕吐,意识障碍,抽搐 心率、呼吸加速,嗜睡 前囟隆起和体温不稳定等 凝血及凝血酶元时间延长,有出血倾向 少数新生儿颅内出血,无临床症状 晚发VK缺乏引起颅内出血的CT表现 幕上脑实质及蛛网膜下腔多见 合并脑梗塞 合并脑疝:鞍上池脑干周围脑池变形狭窄、移位或闭塞 后遗脑软化、脑囊性变、脑萎缩及积水 胎儿及新生儿感染—TORCH Syndrom 经胎盘或产道感染的疾病 先天性脑弓形体病(Toxoplasmosis) 风疹性脑炎(Rubella) 脑巨细胞包涵体病( Cytomegalovirus) 单纯疱疹病毒II型脑炎( Herpes encephalitis simplexII) 其他病原体(Other agents) TORCH—临床及CT表现 生时或几周后出现症状。小头、智低、脑瘫、癫痫、双目失明 CT表现为:小头畸形,基底节,皮质脑室周围广泛分布的钙化,脑积水,脑实质片状低密度区,常见积水性脑畸形,孔洞脑畸形 Dandy—Walker综合征 后颅窝扩大,天幕上抬,小脑蚓部发育不良第四脑室扩张 多合并其它神经系统畸形 CT、MRI表现相同 Dandy-Walker综合征 VS Joubert综合征 鉴别诊断??? 视隔发育不良 (de Morsie综合征) 前脑无裂畸形 神经元移行异常 无脑回异常 巨脑回异常 脑裂畸形 脑灰质异位 单侧巨脑 巨脑回畸形-脑沟少,脑回粗大,灰质层厚 无脑回畸形-光滑脑 脑轮廓、灰白质分布异常,表面光滑,皮髓质界面光滑,皮质厚,白质少。 开放型巨脑裂畸形 右侧脑裂及左侧额叶灰白质异位 头小畸形-头小脑实质减少脑室轻扩张 头大-脑积水-中脑导水管狭窄 脑组织破坏性病变 脑穿通畸形 积水型无脑畸形 蛛网膜囊肿 积水型无脑畸形 蛛网膜囊肿 神经纤维瘤病 中枢和末梢神经系统多发性肿瘤和皮肤色素斑或肿瘤 常染色体显性遗传 CT 视神经胶质瘤 巨颅 胶质错构瘤 血管发育不良 结节硬化症 病理:脑内、室管膜下错构瘤结节、胶质增生、脱髓鞘,巨细胞性星形细胞瘤 临床三联征:智低、癫痫、皮脂腺瘤 CT表现:错构瘤结节和钙化斑 皮质区钙化 脑实质内低密度区 脑室扩大 脑内肿瘤 结节硬化症 结节性硬化 颜面血管瘤病(Sturge—Weber Syn) 颅内感染—化脑
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