课件：颈部肿块幻灯片.ppt

诊断 Diagnosis 6,影像学检查：鼻窦、鼻咽部、喉部、胸部及腹部处的病变可行X片、CT或MRI检查。 7,放射性核素检查：主要用于甲状腺病变的诊断。 8,血清血检查：VCA－IGA和EA－IGA用于鼻咽癌的诊断。HIV抗体检测用于诊断艾滋病。 9,活检：原则上找到原发灶在原发灶取活检。只有在反复检查找不到原发灶的情况下，才考虑行颈部肿块穿刺抽吸或切开活检术。 治疗 Treatment 主要是治疗原发灶，颈部转移灶可根据原发灶不同，采取不同的治疗措施。鼻咽癌转移者采取放疗或综合治疗，喉癌、鼻腔、鼻窦、下咽、甲状腺癌转移者多采取手术或综合治疗，根据转移灶的范围选择根治性、选择性、改良性颈廓清术。肿瘤晚期，手术难以切除或病人一般情况差不能耐受手术者，采用放疗或化疗。 原发性恶性肿瘤Primary Malignant Tumor 恶性淋巴瘤Malignant Lymphoma 好发于青壮年男性。可发生于全身各组 织器官的淋巴组织，但多发生在颈部、腋 窝、腹股沟、纵隔及腹部淋巴结，尤以浅 表淋巴结肿大为显著。根据其细胞来源分 为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s Iymphoma，HL）和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s Iymphoma，NHL）两大类，每一大型又分为多种亚型。 神经源性恶性肿瘤 发生在颈部的神经源性恶性肿瘤很少见，主要包括神经纤维肉瘤和神经纤维瘤恶变。前者常与丛状神经纤维瘤或神经纤维瘤同时发生，后者以丛状神经纤维瘤和神经纤维窟病容易发生恶变。其共同临床特点是肿块迅速生长，常向周围组织侵犯，可出现局部疼痛，触之肿块质硬，不活动或活动受限，可有压痛，并可出现远处转移。 治疗 Treatment 宜广泛性手术切除，术后放疗或化疗，有远处转移者行化疗。本病预后较差。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 颈部肿块Mass in neck 浙江大学医学院 附属第一医院耳鼻咽喉科 林 山 分类 Classification 先天性肿块 后天性肿块 1.新生物性:a.良性肿瘤 b.恶性肿瘤: 原发性； 转移性 2.炎性肿块:a.特异性炎性(结核性) b.非特异性炎性肿块 特征 Characteristic 4个80% （skandalakis 80%原则 ）: 80％是肿瘤；其中80％是恶性；恶性中80% 是淋巴结转移；原发癌中80％来自锁骨以上。 3个7（Skandalakis 3个7规律 ）: 7天者多为炎症，7个月者多为肿瘤，7年者多为先天性肿 颈部良性肿瘤 Benign Tumor 颈部良性肿瘤以甲状腺腺瘤，涎腺混合瘤最常见，其次为神经鞘膜瘤、血管瘤、脂肪瘤及纤维瘤。以下介绍神经鞘膜疤、血管瘤、脂肪瘤及纤维瘤。 神经鞘膜瘤 Schwannoma 起源于神经鞘膜的雪旺细胞，可发生于迷走、舌咽、副、膈、颈交感、颈丛、臂丛等神经，较多发生于迷走、颈交感及舌咽神经。 临床表现 Manifestation 多数为孤立性，生长缓慢，有完整包膜，很少发生恶变，多位于颈动脉三角区：肿块较小时．常无症状，肿块较大时压迫神经，出现相应的神经受压症状，如声嘶，伸舌偏斜，霍纳综合征，病侧膈肌升高。肿块位于咽例间隙者可向咽侧壁突出，引起吞咽不畅及讲话含糊不清等。 检查 Examination 迷走神经者位于颈动脉三角区；舌下神经者，肿块多位于下额角深处；颈丛者，多位于胸锁乳突肌后缘中部；臂丛者位于锁骨上颈后三角区。肿块呈圆形或椭圆形，边界清楚，与周围组织无粘连，左右活动好，上下活动范围较小，质地中等，有囊性变者，可触之波动感。 诊断 Diagnosis 孤立性无痛性肿块，生长缓慢，呈圆形或椭圆形，边界清楚，左右活动好，上下活动受限，伴或不伴有神经压迫症状，即可作出诊断。 影像学检查如B超、CT、MRI、DSA检查可进一步明确诊断。 血管瘤Hemangioma 属中胚层组织发育异常的一种先天性疾病，根据其形态学特点不同，血管瘤被分为许多种类型。颈部血管瘤以毛细血管瘤、海绵状血管瘤及混合瘤三种为多见。 病理 Pathology 毛细血管瘤(capillary hemangioma) 由发育良好的单层内皮细胞及极少量结蒂组织构成，管腔内有少量血细胞。肿块呈局限性或分叶状，无完整包膜，色红，略突出