课件：脑积水的影像诊断.ppt

CT表现 梗阻以上脑室异常扩大，以下平面脑室缩小，脑沟变浅或消失，同时见相应肿瘤、出血等表现。 四脑室平面梗阻： 最常见后颅窝肿瘤，成人常见为听神经病，血管母细胞瘤，转移瘤等；儿童多见于星形细胞瘤，髓母细胞瘤，此外脑室内出血铸形也可引起脑积水。 CT 表现为：四脑室受压变形移位，三脑室及双侧脑室扩大，中脑导水管显示。 中脑导水管平面梗阻 最常见为先天性脑积水，主要为中脑导不管先天闭锁或狭窄，其次为炎症或脑干肿瘤。 CT 表现为，三脑室、双侧脑室扩大，四脑室缩小。 三脑室平在梗阻 最常见为丘脑及基底节区血肿、丘脑区、松果体区肿瘤、 CT表现为三脑室受压变形、移位、双侧脑室显著扩大，四脑室缩小 侧脑室平面梗阻：最常见为脑室内血肿、室管膜瘤。 CT表现为一侧侧脑室扩大，往往是因为该侧孟氏孔阻塞。 脑积水与脑萎缩鉴别要点： 1、脑积水所致脑室扩大是中心性扩张，表现脑室壁膨胀、张力大、侧脑室前角及三脑室呈气球状；而脑萎缩脑室增大为一致性、无张力，仍保持原有的形态，三脑室横断面上呈“□”改变。 2、脑积水脑沟浅或消失，脑池不增大；脑萎缩脑沟与脑室成比例增宽，尤其是侧裂、纵裂、中央沟增宽明显，脑池增大明显。 Gado记分法侧脑室轻度扩大 +1侧脑室中度扩大 +2侧脑室重度扩大 +3三脑室正常 0三脑室扩大 +2脑沟正常 0脑沟扩大 ＋2测量结果 ＞3分为脑积水 脑室系统解剖变异及脑积水 1）透明隔间腔? 又称第五脑室，正常胎儿4个月时，原始透明隔内形成中缝，发展为分离的小叶，小叶间隙称为透明隔腔，内充脑脊液，通过孟氏孔与侧脑室相通（但另有观点认为：它们不参与脑脊液系统的循环［2］），其双侧壁平行，在出生后2个月，双侧透明隔小叶融合，透明隔腔消失，但有12%～15%直到成年仍存在。 2）透明隔囊肿? 指双侧壁平行的透明隔腔发生囊性扩张，大者可堵塞孟氏孔或累及第六脑室，造成一侧或双侧脑积水，使侧脑室不对称性扩大，临床症状颇似胶样囊肿，引起头位性间歇性头痛、呕吐及高颅压，甚至会有癫痫发作。 3）第六脑室（Verga氏腔）? 又称穹隆状腔，通常为第五脑室向后扩延，均与第五脑室并存 4）中间帆腔? 又称脑室间腔，位于海马联合下方，其上为第六脑室 与脑积水相关的一组疾病1）蛛网膜囊肿? 2）Dandy－Walker综合征 3)积水型无脑畸形 蛛网膜囊肿? 是指脑脊液被包裹在蛛网膜所形成的袋状结构而构成的囊肿。可分为先天性和继发性两种。前者是胚胎发育问题所导致，又被称做真性蛛网膜囊肿，多见于儿童。后者多由外伤、炎症所引起的蛛网膜广泛粘连所致，又被称做假性蛛网膜囊肿 Dandy－Walker综合征? 又称四脑室中、侧孔先天性闭塞。它是指一组先天性后脑发育畸形，包括：扩大的后颅窝伴天幕、横窦和窦汇的高位，蚓部不发育或发育不全，第四脑室极度扩大，形成几乎充满整个后颅窝的巨大囊肿。发病原因尚不十分清楚，最简单的解释是在胚胎发育中第四脑室出口开放失败。第四脑室出口开放的时间在妊娠16～20周，窦汇于第12周达到其正常位置，自第6周起脉络丛开始产生脑脊液，因此有些作者认为Dandy－Walker畸形发生于妊娠第12周之前，此时第四脑室出口尚未形成，脑脊液用渗透的方式通过第四脑室的顶膜出脑室。目前较被接受的即第四脑室顶膜通透性受损说 积水型无脑畸形 病因尚不十分清楚，大部分学者认为是由于胎儿胚胎期颈内动脉未发育或发育不全，致使大脑前动脉和中动脉供血的额叶、顶叶、颞叶未发育或发育不全，形成一个大的囊性结构，而由大脑后动脉和基底动脉供血的小脑、枕叶、部分基底节和丘脑发育基本正常。因此，积水型无脑畸形是大脑半球大部缺损的畸形，除了颞叶、枕叶、或额叶的部分脑组织残存外，其余缺损的部分由充盈液体的薄膜囊代替。 持不同观点的认为，大脑发育不全是继发于大脑组织液化的结果，而不是原因。据文献记载的本病原因有：妊娠母体感染、放射线照射、CO中毒、贫血及胎儿缺氧等 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 　1)先天畸形：如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形（第四脑室正中孔或侧空闭锁），脑血管畸形，脊柱裂，小脑扁桃体下疝等。 　　2)感染：胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性