课件:颅内肿瘤-8年制.ppt

  1. 1、本文档共59页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:颅内肿瘤-8年制.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 脑膜瘤 meningioma 脑膜瘤 meningioma 部分肿瘤呈外生性生长,伴有颅骨的侵蚀与增生 脑膜瘤的治疗与预后 表浅的、或有占位效应的肿瘤应手术切除。因为肿瘤位于脑实质外,非浸润性生长,切除肿瘤同时,应注意正常脑组织保护,一般预后良好。 深部或重要功能区的小脑膜瘤可采用立体定向放射治疗(γ刀)。 垂体腺瘤(pituitary adenoma) 起源于腺垂体(前叶) 占颅内肿瘤10% 临床表现 内分泌症状(见后) 压迫视神经引起的视力、视野改变 压迫垂体柄和下丘脑可导致尿崩 垂体卒中 GH瘤——肢端肥大、巨人症。 ACTH瘤——向心性肥胖,紫纹,高血压等 TSH瘤(少见)——甲亢 FSH/LH瘤(少见)——性功能障碍/闭经。 PRL瘤——闭经泌乳/性功能障碍 混合型 无功能型 内分泌症状 影像学的特征性改变 X-ray常有鞍底增宽的改变 冠状位常见垂体柄偏移 垂体瘤的治疗 无论是大腺瘤还是微腺瘤,手术切除都是首选治疗方案。 手术方式: 经口(鼻)-蝶窦入路(适于90%以上病例) (开颅)经额下、翼点入路。 术后残余肿瘤可接受立体定向放射治疗 术后监测内分泌激素水平,必要时药物补充治疗 经蝶手术中,通过手术显微镜看到的肿瘤与正常垂体紧密粘连。 沿着肿瘤周围的“假包膜”将肿瘤从正常垂体上分离出来。 颅咽管瘤(craniopharyngioma) 发病年龄两个高峰:5-10岁,大于50岁。 来源于胚胎发育时的颅咽管残余细胞。 肿瘤生物学行为呈良性,生长缓慢。 但是由于紧邻下丘脑,预后不良。 下丘脑(hypothalamus) 下丘脑是调节机体内环境稳定的重要结构 通过神经内分泌作用调节腺垂体功能 通过自主神经系统调节体温、循环、摄食。 通过边缘系统调节感觉、内脏活动 、行为记忆等。 颅咽管瘤(craniopharyngioma) 临床表现 颅压增高(梗阻性脑积水) 内分泌失衡:尿崩、侏儒症、厌食、高热、等等。 视力视野改变 治疗:手术切除+术后放疗+内分泌替代治疗 听神经瘤(acoustic neuroma) 占颅内肿瘤8~10% 起源:前庭上神经Schwann细胞。故实际应命名为:前庭神经鞘瘤。 良性,多为单侧 肿瘤生长速度缓慢,平均1年生长1mm。 前庭上神经 面神经 前庭下神经 耳蜗神经 听神经瘤(acoustic neuroma) 症状阶段性进展 听力减退(常单侧高频耳鸣起病) 周围颅神经(三叉、面神经)受累 压迫小脑和脑干 压迫四脑室引起梗阻性脑积水、颅内高压。 听神经瘤(acoustic neuroma) 高分辨率的磁共振可以显示肿瘤与内听道的关系。 听神经瘤(acoustic neuroma) 开颅手术:分块切除肿瘤,注意保护残存的听神经和面神经、小脑、脑干。力争全切。 立体定向放射治疗:小于3cm的肿瘤,或者术后残余肿瘤。 生殖细胞肿瘤 生殖细胞瘤(germ cell tumor) 胚胎性癌(carcinoma embryonal ) 内胚窦瘤(endodermal sinus tumor ) 绒毛膜上皮癌(chorion epithelioma ) 畸胎瘤(dysembryoma ) 混合性生殖细胞肿瘤 Parinaud综合征 生殖细胞肿瘤好发于松果体区。 中脑顶盖受压,可引起动眼神经核、滑车神经核功能障碍,眼球上视不能。 生殖细胞瘤(germ cell tumor) 起源:胚胎中轴线的原始休眠细胞 好发部位:松果体区(48%-62%)鞍上(30%-37%) 治疗:争取通过显微神经外科手术切除肿瘤。肿瘤对放射治疗高度敏感。 5年生存率85%左右。 表皮样囊肿、皮样囊肿 表皮样囊肿(epidermoid cyst) 白色,薄片状的角质碎屑。 常见于中线旁的小脑桥脑角区。 皮样囊肿(dermoid cyst) 干酪样的颗粒物质。有毛发和皮脂腺。 常沿着第四脑室后颅凹中线,小脑半球间,或沿着眶部生长。 血管网织细胞瘤 (hemangioblastoma) 颅内肿瘤1%,80%位于小脑。 肿瘤由实性部分和囊性部分组成。 来源:血管来源的细胞。 组织学构成:上皮细胞、基质细胞和周围细胞。 原发中枢神经系统淋巴瘤 ( Primary CNS Lymphoma) 是非霍奇金淋巴瘤的少见形式

文档评论(0)

iuad + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档