课件：胚胎性横纹肌肉瘤.ppt

胚胎性横纹肌肉瘤 病史 张桂珍 性别：女 年龄：77岁 现病史：患者1月余前无明显诱因突起眩晕不适，表现为视物旋转、不敢睁眼，伴恶心无呕吐，感四肢乏力，站立不稳，伴双眼黒朦，休息约数分钟症状缓解。 上症反复发作，表现同前，每次持续约数分钟缓解。为明确诊治，门诊以“后循环缺血”收入院。 MRI图片 MRI表现 右上臂肱骨后方肌间软组织内见团块状稍长T1长T2信号影，大小约57*50*100mm，边界尚清，其内信号均匀，STIR上信号增高，边缘见少许穿支血管，与肱骨干界限清。所见肩关节腔见少许积液。 印象：右上臂软组织包块，考虑神经源性肿瘤可能，建议增强。 病理结果 横纹肌肉瘤 横纹肌肉瘤根据肿瘤成熟的程度，分胚胎型（6岁以下） 、腺泡型（青少年）和多行型（中老年人）三种类型。后两种常见于四肢，尤其下肢。 MRI表现 T1WI中等信号，T2WI中等高信号，增强扫描肿块强化明显。 鉴别诊断 滑膜肉瘤：易见不定形小斑点状钙化。脂肪肉瘤：含脂肪成分 纤维肉瘤：含纤维成分，和软骨肉瘤鉴别困难。 形态学上，病灶边界可以清，或与周围肌肉、脂肪分界不清，与其他软组织恶性肿瘤鉴别困难。 分析 本病例肿块位于上臂软组织，信号不均匀，与本病有一定相符。