课件：性病的预防与治疗.ppt

性病淋巴肉芽肿 检查手段??? 1.微量免疫荧光试验 特异性、敏感性均较高。??? 2.衣原体培养， 有确诊作用 治疗原则 梅毒治疗原则 1、诊断应确实可信。对早期梅毒要求彻底治愈，以消灭传染源，对晚期梅毒则要求控制症状，保护器官功能，延长寿命。部分晚期病人，虽然规则治疗，但不能转阴，不需要在进行抗梅治疗 2、治疗必须正规 3、治疗后应进行追踪随访，观察有无复发 4、配偶、性伴等传染源必须同时接受检查和治疗 5、治疗前及治疗期间严禁性交 治疗 原则:早期、足量、足程。首选青霉素。 早期梅毒：A.苄星青霉素 240万U ,im, q.w.d ×2~3次; B.普鲁卡因青霉素G 80万U , i.m,q.d. ×10D; C.四环素或红霉素类 疗程15天。 晚期梅毒（包括晚期或不能确定病期的潜伏梅毒及二期复发梅毒） A.苄星青霉素 240万U ,im, q.w.d×3; B.普鲁卡因青霉素G 80万U , i.m,q.d. ×15D/疗程,1~2疗程（间隔2周）;C.四环素或红霉素类 疗程30天。 妊娠梅毒（妊娠初与末三个月各一疗程） 心血管梅毒 有心衰者，先控制心衰再驱梅治疗。首选水剂青霉素G 肌注，第一天10万U,第二天20万U,第三天40万U，第四天480万U，连续15天为1疗程，共2个疗程，疗程间歇2周。 神经梅毒 首选水剂青霉素G 1200万U~2400万U/d,连续14天,继以苄星青霉素 240万U ,im，1次/周，连续3次。 先天梅毒 选水剂青霉素G10~15万U/kg/d或苄星青霉素 5万U/kg/d,连续14天 随访及治愈标准 随访期限:早期梅毒治疗后第一年每3个月复查一次,以后每半年复诊一次,连续2~3年; 其他梅毒均应连续观察3年。 治愈标准: 临床治愈 梅毒损害愈合,症状消失。以下情况不影响临床治愈的判断:A.继发或遗留功能障碍;B.遗留疤痕或组织缺损;C.损害愈合或消退后,血清反应仍阳性。 抗梅治疗后2年内梅毒血清学检查由阳性转为阴性,脑脊液检查阴性。 淋病 ?早期治疗，遵循及时、足量、规则的用药原则，根据不同病情采用不同诊疗方法； 性伴如有感染时应同时接受治疗； 应注意是否有无其他性传播疾病。目前推荐同时进行抗淋病和沙眼衣原体常规治疗，因为淋球菌感染患者常合并衣原体感染。 淋病治疗 选用头孢曲松 250mg,一次肌注，或壮观霉素2.0,一次肌注或氧氟沙星400mg口服或静滴 对青霉素过敏者、儿童或孕妇，可口服红霉素500mg，一日4次，共7天 口服多西四环素200mg，每日2次，或阿奇霉素1.g,一次口服，或强力霉素100mg，每日2次，共7天 婴幼儿淋菌性结膜炎：可用1%硝酸银眼药液点眼 非淋菌性尿道炎 常选多西四环素或阿奇霉素，红霉素；由于衣原体的成长周期较长（2日），因此倾向于较长一般以多西四环素每次200mg, 一日2次，共7天，然后再以200mg，每日1次, 共2周。阿奇霉素1g，一次顿服 喹诺酮类：司巴沙星，加替沙星 新药：美满霉素，罗红霉素，地红霉素 生殖器疱疹 抗病毒治疗: 原发性生殖器疱疹 阿昔洛韦或法昔洛韦或 泛昔洛韦,连服7-10天 复发性生殖器疱疹 阿昔洛韦或法昔洛韦或泛昔洛韦,连服5天; 频繁复发者，以上药物长期服用,　一般4月至1年. 局部治疗: 　 　1%喷昔洛韦乳膏或3%阿昔洛韦霜或酞丁胺搽剂等皮损处外涂 软下疳治疗 首选阿奇霉素1g，一次顿服或红霉素2g/d,分4次口服 ，共7天；也可用头孢三嗪250mg记住。 局部外用药物可选用1：5000高酸钾溶液或3%双氧水局部清洗 软下疳 治疗后观察????在治疗开始后3~7天进行复查。如治疗有效，在3天内溃疡疹状好转，在7天内客观体征也改善。如临床无明显改善，应考虑：诊断是否正确；是否同时合并其他STD（含HIV）；未按要求治疗；杜克雷血杆菌菌株对所用抗生素耐药，完全愈合时间随溃疡大小而定，大的溃疡可能需2周以上。此外，未经环切的患者，如溃疡位于包皮下，愈合也慢 尖锐湿疣 抗病毒治疗：干扰素、万乃洛韦等。 局部治疗：0.5%足叶草毒素酊，每日2次外用，连续3天，或10~25%足叶草酯酊，每周1~2次局部外用，涂药后1~4小事洗去 物理治疗： 激光、冷冻、微波 巨大疣体： 手术切除 性病淋巴肉芽肿 对性病淋巴肉芽肿的治疗越早越好，初期病人用药后，全身性症状可迅速消失，但局部淋巴结肿的愈合有限。 晚期出现严重并发症后治疗困难，往往需行手术治疗。 治疗方法包括全身治疗和局部治疗。全身治疗主要是及时应用抗菌药。 常用的药有： 多西环素：0.1，bid，共21天； 四环素：0.5，qid，