骨关节系统册影像诊断(下).ppt

椎间盘突出 X线 有/或无椎间隙狭窄 CT 直接征象 椎体后方软组织密度 间接征象 硬膜囊及神经根受压 硬膜囊外脂肪消失 MR 清晰显示突出椎间盘 化脓性骨髓炎 致病菌 金葡菌 途 径 血源性 附近软组织或关节直接延伸 开放性骨折 年 令 儿童与青年，男＞女 部 位 胫、股、肱、桡、干骺端与骨干 临床表现 全身：急、热、毒 局部：红、肿、热、痛 急性化脓性骨髓炎 X 线表现以骨质疏松、破坏为主 两周内可无阳性X线表现 急性化脓性骨髓炎 早期：肿胀，模糊 两周后出现骨的改变 干骺端松质骨骨质破坏（小梁模糊、消失） 骨膜增生（分层状、平行状、花边状） 死骨形成（长型与长轴平行、密度高于皮质） 病理性骨折 CT与MRI表现 CT（显示更清晰） 显示 软组织感染 骨膜下脓肿 骨髓内炎症 皮质破坏 死骨及小破坏区 MRI 敏感，早期发现 慢性化脓性骨髓炎 临床 慢性病程，脓腔及死骨长期存在 病理 死骨积存细菌，抗菌素不易进入 炎症呈长期慢性的过程 慢性化脓性骨髓炎 X线表现 以骨增生硬化为主 骨皮质广泛性增生硬化 髓腔变窄 皮质内膜增生 轮廓增粗变形