课件：口腔组织病理学 囊肿.ppt

谢 谢！ * * 1.衬里上皮薄，术中易破，手术难以完整除。 2.倾向于指状突起沿抗性小的路线（骨小间） 生长，囊肿边界不光滑而呈贝壳状时，囊壁 进入一些深陷的骨壁缝隙中，难以完全去除。 3.有子囊或牙源性上皮岛残留继续长大形成囊肿。 （五）术后易复发的原因： （五）术后易复发的原因： 4.因其来源可能是口腔粘膜基底层的增殖，如手术未切除与囊肿粘连的粘膜，则具有高度分裂能力的基底层可产生复发。 5.因其来源可能为牙板剩余，囊肿摘除后，其他牙板剩余又发生新囊肿。 （五）颌骨囊肿—基底细胞—肋骨分叉综合征， 又称痣样基底细胞癌综合征 ( nevoid basal cell carcinoma syndrome或Gorlin综合征) 包括多种异常表现： 口腔：多发性牙源性角化囊性瘤 皮肤：多发性皮肤痣样基底细胞癌。 骨：肋骨分叉，脊柱畸形。 特征性面部表现：　　 a、额部和颞顶部隆起。 　　　　　 b、眶距过宽。 　　　　　　 c、轻度下颌前凸。 钙、磷代谢异常：小脑廉钙化。 阳性家族史，常染色体显性遗传特点。 第二节 非牙源性囊肿 鼻腭管囊肿 nasopalatine duct cyst （切牙管 incisive canal cyst） （一）定义： 来源于切牙管内鼻腭导管上皮剩余，可表现为切牙管囊肿和龈乳头囊肿。前者发生于骨内，后者位于切牙乳头的软组织内。 鼻腭囊肿位于切牙管内 腭乳头囊肿位于切牙管外， 切牙乳头内 （二）临床表现： 年龄：30—59岁多见，男＞女。 X—Ray：上颌骨中线，呈卵圆形或心形低密度区。 鼻腭管囊肿呈鸡心状与牙无关 囊肿位于上颌中切牙后方腭中线处，表面黏膜呈卵圆形隆起 （三）病理表现： 衬里上皮可以是复层鳞状上皮或含粘液细胞的假复层纤毛柱状上皮。结缔组织囊壁特征是含有较大的血管、神经。 结缔组织囊壁见大神经、血管 第三节 口腔、面颈部 软组织囊肿 一、皮样或表皮样囊肿（dermoid or epidermoid cyst) （一）、临床特点： 1. 好发部位：口底和舌。 2. 表面光滑，为圆形或卵圆形无痛包块生长 缓慢，界限清楚，有柔韧感，波动但不明显。 M： 囊壁薄（箭头所示），腔内充满豆渣样物质 囊壁薄（箭头所示），腔内充满豆渣样物质 （二）病理表现： m: 表皮样囊肿 角化复层鳞状上皮衬里，纤维囊壁中无皮肤附件 皮样囊肿 角化复层鳞状上皮衬里，纤维囊壁中可见皮肤附件（ ） （二）病理表现： 二、鳃裂囊肿(branhial cleft cyst) （一）、临床特点： 1、来源：鳃裂或咽囊的上皮剩余。 2、约95%为第二鳃裂来源；5%为第一、第三和第四鳃裂来源。 3、好发于20-40岁 4、肿物柔软，界限清楚、可活动，无明显症状。 m : 低倍镜观：纤维囊壁中有淋巴滤泡形成 高倍镜观: 囊壁内衬复层鳞状上皮，纤维囊壁中有大量淋巴细胞 （二）病理表现： 三、甲状舌管囊肿thyroglossal tract cyst （一）定义：由甲状腺舌导管的残余上皮发生的囊肿 颈正中部瘘口 （二）临床表现： 部 位：舌盲孔与甲状腺之间即导管经过的任何部位均可发生，以甲状舌骨区发生多见。 可形成瘘管：长期分泌蛋白样液或脓液（染）。 1—5示囊肿发生的部位 （三）病理表现： M：内容物为清亮粘液样物质，继发感染，则为脓性。 m： 1、衬里上皮为假复层柱状上皮，有时衬 以复层鳞状上皮或呈现二者的过渡状态。 2、结缔组织囊壁含有甲状腺滤泡结构。 囊壁由假复层纤毛柱状上皮衬里，纤维囊壁中可见甲状腺组织（ ） （三）病理表现： （一）?定义： 涎腺组织发生的粘液外渗性囊肿和 粘液性潴留囊肿。常由外伤、结石、 炎症所致。 四、粘液囊肿（mucocele） （二） 临床表现： ●部位：下唇、颊、口底、舌部、 腭部，是唇部最常见的瘤样病变。 ●特点: 深浅不一、大小不等 肉眼观察囊肿为圆形半透明肿物 直径几毫米至1cm。 可破溃，排出内容物后自行退。 反复发作再肿胀。 下唇粘膜外渗性粘液囊肿 （三）病理 外渗性粘液囊肿（mucous extravasation cyst） 机械