课件：GIOP机制再探讨.ppt

* These images illustrate the microarchitecture of vertebrae of normal bone, osteoporosis and severe osteoporosis. In the normal bone, note the perpendicular orientation between the horizontal and vertical trabeculae. This interconnectivity of the three-dimensional lattice of the trabeculae makes the vertebral bodies particularly well suited to support compressive loads. In the osteoporotic vertebrae, one sees loss of connectivity, with interrupted or truncated rods, and thinning of trabecular plates. Note that the loss of horizontal or lateral struts occurs before loss of vertical struts, resulting in reduced load-bearing capacity, decreased bone strength and a greater susceptibility to fracture. This helps us understand why the definition of osteoporosis includes a reference to both a loss in mass or bone density as well as microarchitectural deterioration. * 值得注意的是： 许多骨质疏松症患者早期无明显自觉症状， 往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时 才发现已有骨质疏松改变 诊断骨质疏松症 长期接受糖皮质激素治疗的病史 临床体征 骨密度测定 X线检查 实验室检查 诊断骨质疏松症的 （国内标准差法） 　 峰值骨量 正常 下降≥ －1个标准差　 　骨量减少　 下降－1 －2个标准差　 骨质疏松　　 下降-2个标准差 严重骨质疏松 下降－2个标准差有一处或多处 骨折或-3个标准差但没有发生 骨折　 　　　 诊断骨质疏松症的 （国内百分率诊断法） 峰值骨量丢失 　 正常 12%以内 骨量减少　 13% —24% 骨质疏松　　 　25%以上　　 严重骨质疏松 25%以上一处或多处骨折 37%以上且但没有骨折　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 诊断骨质疏松症的标准（WHO诊断标准） 正常 骨质减少 骨质疏松 严重骨质疏松 峰值骨量下降≥－1标准差 峰值骨量下降-1~-2.5标准差 峰值骨量下降≥-2.5标准差 峰值骨量下降≥-2.5标准差 骨量丢失30%以上 一处或多处脆性骨折 骨密度知识点补充 骨密度测定方法： 双能X线吸收法是目前国际学术界公认的骨密度检查方法，其测定值作为骨质疏松的诊断金标准。 普通X线检查 主要表现为骨密度减低，骨皮质变薄，骨内膜骨质吸收，骨小梁数目减少、变细、骨小梁间隔增宽，甚则椎体变形，常常表现为鱼口状或凹状。 骨盆正位像显示双侧股骨头坏死，右股骨骨折 双侧胫腓骨像显示左胫骨骨折 实验室检查 骨形成的指标--- 如血清碱性磷酸酶、骨钙素、I型前胶原羧基末端肽、氨基末端肤等 骨吸收的指标--- 如尿钙和肌酐比值、血抗酒石酸酸性磷酸酶、尿吡啶啉和脱氧吡啶啉等 美国风湿病学会 GIOP 委