课件：核磁共振波谱诊断脑瘤技术.ppt

附表：转移瘤与高级别胶质瘤瘤周水肿波谱代谢物比值 例数 Cho/NAA Cho/Cr 转移瘤 10 1.33±0.33 1.94±0.61 高级别 35 2.03±0.63 2.28±0.74 t值 0.70 0.33 P值 0.006 0.230 3、界定肿瘤界限、指导治疗方案 胶质瘤：高级别胶质瘤瘤周水肿区有肿瘤细胞浸润，Cho显著增高，NAA、Cr明显下降， Cho/ Cr、 Cho / NAA 增高，尤其Cho / NAA ； 非浸润性肿瘤（良性脑膜瘤、转移瘤等）瘤周没有肿瘤细胞浸润，不出现病理性谱线。 normal tumor tumor necrosis edema edema edema edema edema 1、肿瘤实质；2、3肿瘤下方水肿区； 4、5、6、7肿瘤内侧水肿区 脑膜瘤脑浸润 4、对治疗效果的监测 研究表明，系列的MRS对治疗效果监测有帮助： 瘤体缩小者，CHO值下降； 瘤体增大者，CHO值升高。 MRS是反应肿瘤代谢及发展的可靠指标。 术后改变：CHO、NAA、CR均低； 肿瘤复发：CHO↑，NAA↓，CR↑，CHO/NAA↑ Okay，我们就学到这里吧！ * 核磁共振波谱诊断脑瘤技术（化学指纹）  磁共振波谱(MRS) MRS：是一种新兴的无创性体内观察组织代谢的方法,在脑肿瘤的基础和临床研究中具有重要价值。在提高脑肿瘤诊断准确率、鉴别肿瘤复发与放射治疗后坏死、了解肿瘤的代谢特性及预测肿瘤临床进程等方面具有重要意义,且能为临床制订合理的治疗方案提供帮助。 一、基本原理与成像技术 1、磁共振波谱（MRS） 一种利用核磁共振现象和化学位移作用对一系列原子核及其化合物进行分析的方法。MRS是目前无损伤性的研究人体器官和组织代谢、生化改变及化合物定量分析的方法之一。 化学位移（chemical shift） 同一种原子核，在不同的分子中，由于周围电子云的结构、分布和运动状态不同，周围电子云对其产生不同的屏蔽作用——磁屏蔽（化学环境） 1H在H2O和脂类(-CH3)具有不同的化学环境，则有不同的进动频率： ? = ? ? B = ? ? （1-?）B0 ?---屏蔽常数 ?不同，即使在同一B0中，不同的化合物的相同原子核由于其所处的化学环境不同，其周围磁场强度会有细微变化，共振频率也会有所差别——化学位移 在1.5T主磁场中， H2O和脂类中的1H的共振频率分别为63.75Hz及210Hz（相差3ppm） 化学位移的单位表述 ①赫兹（Hz） ②相对值（ppm）：频率的百万分之一 二、技术方法 参考像 选取ROI 空间定域 匀场 抑水 扫描 单体素采集（对一个体素的化合物浓度进行分析） 多体素采集（计算ROI内所有体素化合物的平均浓度） 2D-CS 3D-CSI 激励回波序列 点解析波谱 基本过程 化学位移成像 体素采集 扫描序列 NAA Cr Cho Lac Glx Cr 3.9 3.2 3.0 2.4 2.0 1.3 ppm 三、正常图象分析 1、常见化合物的化学位移及其作用 位于2.0ppm 主要位于神经元上，是公认的神经元标志物， NAA降低往往提示神经元的脱失或功能障碍。 （1）NAA——氮-乙酰天门冬氨酸 位于3.2ppm，与细胞膜磷脂代谢有关，参与细胞膜构成，并且是乙酰胆碱的前体； Cho升高，反映胶质增生、细胞增殖和膜转运增加。 （2）Choline——胆碱复合物（甘油磷酸胆碱、磷酸胆碱和胆碱） 位于3.0ppm(少量位于3.94ppm) 作用:高能磷酸