课件：中医儿科 感冒.ppt

(二)兼证 2012-03-04 * 1.夹痰 证候：感冒兼见咳嗽较剧，痰多，喉间痰鸣、吐痰、呕痰、泄痰 。 辨证：病在肺胃。以痰多、吐痰、喉间痰鸣为特征。属风寒夹痰者痰白清稀，恶寒，无汗，或发热，头痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红；属风热夹痰者痰稠色白或黄，发热，恶风，微汗出，口渴，舌红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。 治法：辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰。 方药：在疏风解表的基础上，风寒夹痰证加用二陈汤、温胆汤，常用半夏、陈皮、茯苓等燥湿化痰。风热夹痰证加用小陷胸汤，常用半夏、瓜蒌皮、浙贝母、青黛、海蛤壳等清肺化痰。 2012-03-04 * 2.夹滞 证候：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气臭秽，大便酸臭/腹痛泄泻/大便秘结，小便短黄，舌苔厚腻，脉滑。 辨证：病在脾胃。以脘腹胀满，不思饮食，大便不调，舌苔厚腻，脉滑为特征。食滞中焦则脘腹胀满，不思饮食，呕吐，或见泄泻；食积化腐，浊气上升则口气秽浊，大便酸臭。 治法：解表兼以消食导滞。 方药：在疏风解表的基础上，加用保和丸加减。常加用焦山楂、焦神曲、鸡内金、谷芽、麦芽消食化积；莱菔子、枳壳、青陈皮导滞消积。若大便秘结，小便短黄，壮热口渴，加大黄、枳实通腑泄热，表里双解。 2012-03-04 * 3．夹惊 证候：兼见惊惕啼叫，夜卧不安、磨牙，甚则惊厥抽风，舌尖红，脉弦。 分析：病在心肝。小儿神气怯弱，筋脉未盛，感受外邪，心神失宁故见惊惕啼叫，夜卧不安、磨牙，甚而惊厥抽风，舌尖红、脉弦为心肝热象。 治法：解表清热，镇惊熄风。 方药：汤剂中可加用羚羊角粉、钩藤、蝉蜕、僵蚕、朱砂平肝熄风，煅龙骨、茯苓宁心安神。另服镇惊丸、小儿回春丹或小儿金丹片。 2012-03-04 * 高热惊厥 发病在6个月—3岁之间 遗传倾向 发作多在体温骤升之时 全身性发作 发作时间为数秒、数分 发作后无神经系统异常 热退1周后脑电图多正常 临床分为简单型和复杂型 2012-03-04 * 1、简单型: 年龄（6月—4岁）全身性发作,在高热时发生 。 特点:全身性发作,在高热时发生 时间:数秒、数分、极少10分、24小时内无反复 预后：发作后无神经系统异常，热退1周后脑电图正常预后良好 2012-03-04 * 2、复杂型：6月—6岁 特点：局部性发作，数次发作后低热或无热即发生 时间：5分钟以上，24小时内可重复 预后：发作后有短暂麻痹症， 热退2周后脑电图异常，预后差，15—30%为癫痫 2012-03-04 * 高热惊厥的处理 (1)摆好体位，解开上衣、衣领。关注生命体征（皮色、呼吸、心率）。保持呼吸道通畅，防止呕吐物吸入。吸氧。 (2)止惊： 安定0.3-0.5mg/kg，保留灌肠/静脉缓慢注射； 针灸；指掐；人中穴（鼻尖） (3)甘露醇 (4)退热：安痛定或阿沙吉尔 ⑸中医药治疗 治法：解热定惊 方药：银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。 ⑹预防 发热时注意防抽。 2012-03-04 * 十、中成药 1．午时茶 每服1／2-1包，1日3次。用于风寒感冒夹滞。 2．小柴胡冲剂 每服1包，1日2-3次。用于感冒发热，往来不已。 3．清开灵冲剂 每服1包，1日2—3次。用于时行感冒。 4．小儿消炎栓 每次一粒（1.5g），bid。风热感冒 5．羚翘解毒丸，风热感冒 6. 小儿宝泰康颗粒，风热感冒 7.藿香正气口服液，暑邪感冒/湿浊感冒 8.小儿回春丹 每服每岁1粒，最多10粒，1日2—3次。用于感冒夹惊。 9.小儿金丹片 每服2-3粒，1日3次：用于感冒夹惊。 10．玉屏风口服液 每服1支，1日2-3次。用于复感证肺卫不固证。 2012-03-04 * 十一【预防护理】 一、预防 1.“多见风日” 。注意体格锻炼，多做户外活动，增强体质。 2.“想叫小孩生病少，少穿衣服不吃饱”。注意随气候变化增减衣服，尤其气温骤变时。勿长期衣着过暖。 3.冬春感冒流行时，少去公共场所，避免感染。 二、护理 1.患病期间，多饮开水，给予易消化食物，忌油腻、辛辣、冷饮。高热患儿及时打包降温、物理降温。 2.注意病情变化。 2012-03-04 * 作业 试述小儿感冒的辨证要点及治疗原则。 2012-03-04 * 结束 2012-03-04 * ③感受暑湿 夏令冒暑，长夏多湿，暑为阳邪，暑多夹湿，暑湿之邪束表困脾，而致暑邪感冒。 暑邪外袭，卫表失宣，则致发热、无汗； 暑邪郁遏，清阳不升，则致头晕或头痛； 湿邪遏于肌表，则身重困倦； 湿邪困于中焦，阻碍气机，脾胃升降失司，则致胸闷、泛恶、食欲不振，甚至呕吐、泄泻。 发于夏暑----暑湿感冒；未发夏暑----湿浊感冒 2012-03-04 * ④感受时邪 外感时疫之邪，犯于肺胃二经。 疫邪