课件：尿酸与心血管病.ppt

* 如上所述，高尿酸会导致高血压，冠心病，糖尿病，肾病的进展；不仅如此，高尿酸还会导致脑卒中，心力衰竭，代谢综合征的发生。也就是说，高尿酸对人体器官的损害是全方面的。 * 基于高尿酸血症的病人有很高的亚临床靶器官损害和心血管，糖尿病，肾病的风险，而且尿酸检查与其他的检查相比，费用相对低廉，普通生化检查即可。 所以在临床中多关注高尿酸，积极检测血尿酸，从而尽早发现高尿酸人群。 * 接下来，我们来看一下，对于临床上所遇到的痛风和HUA患者，降尿酸的治疗目标。 * 正常血尿酸浓度一般为男性150~350μmol/L，即2.5~6mg/dl；女性为100~300μmol/L，即1.7~5mg/dl。 国际上将高尿酸血症的诊断标准定义为血尿酸水平男 420μmol/L，即7mg/dl；女性 360μmol/L，即6mg/dl。 * 痛风的治疗目标 欧洲Eular等指南 360μmol/L 如存在痛风结晶患者，应有效逆转痛风结晶 英国BSR 指南 240μmol/L 降尿酸3-6个月使尿酸池恢复至正常水平，根据尿酸水平调整剂量，长期治疗 * 正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平,男性420umol/l(7mg/dl)，女性357umol/l即可定义为高尿酸血症，简称HUA。 umol/l是尿酸的国际单位，中国在临床上严格遵守，所以大家看到在检验单上使用的大都是umol/l。但是在很多国外文献上一直在习惯性的使用mg/dl，所以大家在很多大会报告和文章里还是会看到mg/dl。请大家了解一下两者的换算关系，1mg/dl大约等于60 umol/l。 无痛风发作但合并心血管危险因素 ≥480μmol/l首选立加利仙 治疗至360μmol/l 420 - 480μmol/l生活方式改变，如无效首选立加利仙 治疗至360μmol/l； * 在介绍立加利仙的降尿酸特点之前，我们首先来了解一下体内尿酸的产生与排泄途径。从来源来分，尿酸分为人体自身产生的内源性尿酸（占80％）和饮食带来的外源性尿酸（占20%)，每天产生600ｍｇ尿酸进入尿酸池，每天排泄500-750ｍｇ。体内尿酸主要通过肾脏排泄。 * 肿瘤化疗，血液病，移植等导致的细胞破坏会引发尿酸生成过多，除此之外，其他所有的高尿酸血症类型均为尿酸排泄不良型。 * 高尿酸血症及痛风发病率正逐年增多，高尿酸血症是靶器官损害的独立危险因素，应重视高尿酸血症的筛查。立加利仙通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而促进尿酸的排泄，达到降低血尿酸的效果，是降低HUA的首选药物。 * 在结束今天的幻灯片之前，我想告诉大家：预防靶器官损害，从使用立加利仙降尿酸开始。谢谢！ * * * * 高尿酸血症的治疗目标 无痛风发作但合并心血管危险因素 ≥480μmol/l首选立加利仙 治疗至360μmol/l 420 - 480μmol/l生活方式改变，如无效首选立加利仙 治疗至360μmol/l； ----出自《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识》 痛风及高尿酸血症的治疗目标 立加利仙的特点及与别嘌醇的比较 高尿酸血症与痛风及心血管事件的关系 关注高尿酸血症 内源性尿酸 外源性尿酸 80% 20% 每天产生600mg 尿酸池(1200mg) 肾脏排泄 2/3 肠内分解 1/3 进入尿酸池 每天排泄500-750mg 尿酸的排泄 病因分型 发生比例 尿酸排泄不良型 90% 尿酸生成过多型 10% 尿酸生成过多型多为 肿瘤化疗，血液病，移植等病人 内科学第五版878-879页 血尿酸水平升高的原因 小结 高尿酸血症及痛风发病率正逐年增多 高尿酸血症是靶器官损害的独立危险因素，应重视高尿酸血症的筛查 降尿酸就是降事件！ 预防靶器官损害，从降尿酸开始 谢 谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 高尿酸血症的患病率过去在亚洲或东方人中比较低, 但自20 世纪50 年代以后, 随着人民生活方式，饮食习惯的改变，高尿酸血症患病逐渐增加。我想提一个问题，你们知道目前中国患有高尿酸血症的比例吗？ * 我们可以看到，流调学研究显示，从1998年到2008年短短的10年间，中国高尿酸血症的发病率增长了77%。换而言之，每6个中国人中就有一个患有高尿酸血症。 1. 朱深银,周远大,杜冠华, 医药导报20