课件：脑寄生虫病.ppt

约99％的患者因急性剧烈头痛而入院，伴恶心和呕吐、颈强、发热等。有些患者可出现视力模糊或复视，严重者可有瘫痪、嗜睡、昏迷甚至死亡。 广州管圆线虫生活史 临床表现 症状常在接触可疑食物后2—35天出现。主要症状有： (1) 头痛和发热。约90％的患者以此为首发症状。 (2) 呕吐和颈项强直。有56％的患者有呕吐及颈强直。 (3) 感觉异常。这是成人感染广州管圆线虫比较明显的神经系统表现，主要是四肢、躯干及面部的感觉异常，如麻木、烧灼感等。 (4) 严重的有认知障碍、精神错乱、嗜睡、昏迷等。 ． 对广州管圆线虫病，目前尚无理想的方法，主要可根据下列几个方面进行： ① 病史：多有生吃或半生吃螺类、蜗牛等历史。 ② 典型的临床症状和体征：如头痛等。 ③ 脑脊液压力升高明显，脑脊液白细胞数增高，其中嗜酸粒细胞超过10％，有报道95％的患者嗜酸性粒细胞在20％～70％。 ④免疫学检查：皮内试验、ELISA法在发病10～30d后可出现阳性结果，适用于流行病学调查。 诊断 ⑤病原学：脑脊液或活检组织中找到幼虫是确诊的依据。 在进行诊断时，广州管圆线虫要注意与其他原因引起的脑膜炎及脑膜脑炎相鉴别。应询问接触或吞食中间宿主或转续宿主的病史。 常用的杀虫药有阿苯哒唑、伊维菌素、甲苯咪唑和噻嘧啶等，可选用一至两种。大多数感染广州管圆线虫所致的嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎和脑炎是自限性的，通常在3～6周内可以完全康复，少数患者症状持续数月，仅有极少部分患者有慢性的后遗症，表现为感觉异常、无力、认识功能减退等。 治疗 防治原则 针对摄食生鲜水产品可能感染食源性寄生虫病的健康风险，卫生部2004年发布了第6号食品卫生预警公告，警示食品生产经营者和消费者应避免提供或食用被寄生虫污染的水产品。2005年有报道对餐饮单位出售的1165份水产品样品进行抽检，发现其中147份水产品含有寄生虫或副溶血弧菌，检出率为12.6%，对人类健康危害严重的食源性寄生虫有华枝睾吸虫（又称肝吸虫）、卫氏并殖吸虫（又称肺吸虫）、姜片虫、广州管圆线虫等。 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 慢性型：一般在感染6个月后发病，根据临床表现可分为癫痫型及脑瘤型。 癫痫型表现为局限性或全身性癫痫发作。 脑瘤型表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视力模糊等颅内压增高症状，部分患者伴有癫痫发作，由于颅内压增高，临床易误诊为脑瘤。 诊断 血吸虫脑病诊断较为困难，须了解患者有无血吸虫的感染史和确定原发部位的血吸虫病。一般经抗血吸虫药物治疗奏效后方可确诊。 治疗 可首先使用吡喹酮进行试验性治疗，实践证明，脑血吸虫肉芽肿使用吡喹酮治疗，效果非常满意。但是以下情况考虑手术： （1）使用吡喹酮治疗后症状没有改善，头颅CT检查病灶有扩大者； （2）脑血吸虫肉芽肿引起颅内压增高且药物治疗无效者； （3）对癫痫发作频繁而对症治疗效果差者。 （病例 2 ） 三、脑卫氏并殖吸虫病 (Cerebral Paragonimiasis westermani) 肺吸虫的成虫与幼虫均有窜扰的习性，侵犯中枢神经系统亦较常见。据报告，国内肺吸虫脑病约占并殖吸虫病患者的9.1％～26％，国外为35.8％。幼虫可通过纵隔，沿颈内动脉上行至颅内，侵犯附近脑组织，临床以侵入大脑多见。 临床表现 脑膜脑炎、颅内压增高、癫痫、瘫痪、偏盲等。 脑型并殖吸虫病 （偏瘫、智力减退） 诊断 应依据流行病学史，结合典型的临床表现，如肺部症状与皮下结节体征。对痰及粪检阴性者，可作免疫学检查检查。 以下几点可与其它脑病区别：脑病症状存在时间长，无连续性加重或缓解；症状多变，时轻时重，无法定位；脑膜刺激症和颅内压增高与脑脊液变化平行；脑脊液中嗜酸性粒细胞增高。 （病例） 四、脑包虫病（Hydatid diseases in brain） 脑包虫病又称脑棘球蚴病，系人体感染细粒棘球绦虫的幼虫所致的疾病，本病主要见于畜牧区，我国西北＼华北＼西藏等地均有散发。脑包虫病约占包虫病的1％～2％。 临床表现 主要寄生在硬脑膜和颅骨等处。引起颅内压增高及癫痫发作，病人常诉有头痛、恶心、呕吐、眩晕。神经系统检查可发现颈强、视乳头水肿，颅