课件：泌尿男生殖系统结核.ppt

鉴别诊断 慢性附睾炎：常累及整个附睾， 很少形成局部硬结 ，不形成窦道， 与阴囊壁无粘连 ， 输精管无串珠样改变 ， 常有急性炎症发作史。 丝虫病：先侵犯精索淋巴管， 继发精索炎或附睾周围炎， 硬结多位于附睾或输精管周围。 肿瘤 治疗 抗结核药物 ，多可治愈。 形成脓肿窦道者—附睾切除术： 手术前后抗结核治疗， 术前检查精液常规。 前列腺 精囊结核 起于前列腺腺管 射精管在尿道的开口附近 临床表现 症状不明显 ：会阴不适 ， 血精， 精液减少， 附睾结节。 肛诊 ：前列腺精囊硬结， 无压痛。 诊断 临床表现 肾、 附睾结核—有帮助 前列腺液 、精液—结核菌 尿道造影—前列腺部尿道变 形 ，扩大 鉴别诊断 慢性前列腺炎：范围局限 ，有压痛及急性炎症病史 ， 抗菌治疗有效。 前列腺结石：肛诊有结石摩擦感 ， X线片有结石影。 前列腺癌：老年人 ，B超为低回声， PSA ， 穿刺活检。 治疗 全身治疗 抗结核药物治疗 一般不手术 须清除泌尿系统结核病灶 病例分析 男性，35岁，半年来会阴部除痛不适，疑有慢性前列腺炎，对于慢性细菌性前列腺炎的诊断，除了症状与体征以外，下面检查结果哪一次有决定意义： A．尿常规：WBCO－3/HP B．B超：前列腺被膜增厚 C．前列腺液镜检：白细胞10个／HP，磷脂小体少 D．前列腺液细菌培养为表皮葡萄球菌 E．直肠指诊：前列腺右叶可及一直径0.5cm小结节 女性，25岁，婚后6天，突然出现尿频、尿急、尿痛，伴终末血尿，测体温36.9℃，双肾区无压痛，无叩击痛，耻骨上区轻压病，尿常规腺细胞十十十十，红细胞十十十十，经抗生素治疗3天后症状缓解，最可能的诊断为： A．急性肾益肾炎 B．急性阴道炎 C．急性细菌性膀胱炎 D．肾结核 E．膀胱结核 1、前列腺炎的分类包括 、 、 、 。 2、肾结核最先引起的临床症状是 ，是因含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱粘膜引起。 3、泌尿系结核病人尿液pH值常为 性。 4．肾结核在发展过程中可分为 和 ------------------------------两个阶段。 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 泌尿男生殖系统结核 文兆峰 原发灶多在肺、骨、关节肠道，血行入肾，随尿下行播散延及生殖系统。临床肾结核的85%是单侧发生。肾结核在泌尿系结核中占重要位置，泌尿系其它部位的结核 大多来自肾脏结核。 泌尿系统结核（genitourinary tuberculosis) 病理 临床表现 诊断 治疗 病理型 双肾受累80%，其中，皮质90%，髓质10% （肺）结核杆菌 损伤、局部循环、细菌栓子（血行） 肾皮质小球血管丛 粟粒状结节 由于血运丰富、抵抗力强、修复力强 自愈（无症状、尸解诊断） 病理（1） 双肾受累。 病理型肾结核：肾皮质层肾小球的毛细血管从中，形成多发性微结核病灶。 临床型肾结核：髓质结核，结核型肾盂肾炎，引起症状。 结核结节：纤维组织增生 干酪样脓肿—空洞—肾积脓。 病理（2） 肾髓质的病灶从乳头处破溃，蔓延到肾盏 、 肾盂。 粘膜：结核结节 、 溃疡 、 纤维化。 肾盏漏斗或肾盂输尿管连接部狭窄。 临床型 小球血管丛结核杆菌抵抗力下降、穿透小球血管壁 肾小管 肾盏 穿破 肾乳头 蔓延 肾髓质、肾小管袢处停留 肾盂（结核性肾盂肾炎） 临床表现 病理（3） 输尿管结核：粘膜结核结节 溃疡，纤维化。 节段性狭窄—输尿管上段 ， 肾盂积水—肾功能受损。 肾自截。 病理(4) 膀胱结核：粘膜充血，浅黄色结核结节， 溃疡，肉芽肿，纤维化 。 膀