课件：囊尾蚴病.ppt

[临床表现] 二、眼囊尾蚴病(眼型) (ocular form)  占1.8~15％，多為單眼. 寄生于視网膜→視力↓、視网膜剝离， 寄生于玻璃体→眼前黑影飄動。 裂隙灯或B超检查可见 [临床表现] 三、皮下及肌肉型(皮肌型)(muscular-subcutaneous form) 囊尾蚴病 ２／３囊尾蚴病人。表現為皮下結節：無壓痛、直徑約０?５–１?０Ｃｍ、園形或橢園形、質如軟骨有彈性、無粘連、多見于頭部、軀干、四肢內側，數個至數百個不等，可分批出現。嚴重可致假性肌肥大症。 〔实验室检查〕1.血象:多正常 2.脑脊液:3.免疫学检查:ELISA or IHA检测血清或脑脊液特异性IgG.4.影像学检查:①X-ray②颅脑CT,阳性率可达90%以上,③颅脑MRI④眼球彩色B超;5.皮下结节活检 ﹝診斷及鑒別診斷﹞ ★诊断 一、疑似诊断 １、皮下触及结节 ２、癫痫发作无其他原因可查，本地有肠绦虫病流行或有典型皮肌型囊虫病者，疑脑囊虫病。 ﹝診斷及鑒別診斷﹞ 二、临床诊断 １、疑似十ＩＨＡ、ＥＬＩＳＡ（十） ２、疑似十ＣＴ或ＭＲＩ（十） 三、确诊 临床诊断＋皮下结节活检或手朮病理证实 ﹝診斷及鑒別診斷﹞ ★鉴别诊断 Muscular-subcutaneous cysticercosis需与皮脂腺囊肿、脂肪瘤、神经纤维瘤等相鉴别，有时需依靠活体组织检查。Cerebralcysticercosis需与脑结核瘤、脑转移瘤、脑棘球蚴病等相鉴别，血清和脑脊液免疫学检查及头颅CT扫描或MRI检查对鉴别诊断具有十分重要的价值。 ocular form需与眼内肿瘤、眼内异物、葡萄膜炎、视网膜炎等鉴别。 [治疗] Cysticercosis的治疗应包括病原治疗、辅助治疗及手术治疗三部分。 一、 病原治疗 ★阿苯哒唑（albendazole）：首选的药物。14~15mg/（kg .d），分2次服用，连用10天为一疗程 。 ★吡喹酮（praziquantel）：60mg/（kg.d），分2次服用，2天为一疗程 。 [治疗] 二、辅助治疗  在脑型患者颅压过高时（300mm水柱）应先降颅压，然后再开始药物治疗。 在药物治疗过程中应同时滴注地塞米松10~20mg/d，以减轻虫体杀死后发生的症状加重，同时也应静脉注射20%甘露醇溶液250ml，2~4次/d，以降低颅压。 。 [治疗] 三、 手术治疗 ☆脑型患者颅压过高（400mm水柱）或有脑室通道梗阻的病例，应在药物治疗前行减压术或脑室腹腔分流术，以策安全。☆Ocular cysticercosis患者一般主张在药物治疗前，应先手术摘除眼内cysticercus，以防虫体被药物杀死后，发生全眼球炎而失明。 [治疗] ★注意事項 １、必須住院治療 ２、眼囊虫病者禁止用殺虫治療（因可致失明），可手術 ３、癲癇頻發或顱內高壓者須先降顱內壓； ４、疑腦室孔阻塞者宜手術治療； ５、晚期患者療效差，用阿苯達唑。 [预防] １、在流行区开展普查普治。开展健康教育，提高防病意识，讲究饮食卫生及个人卫生 。不吃“米掺猪肉” 。 ２、加强屠宰场的管理及检疫和市场的监管 ３、国家“九五”重 点攻关项目“猪囊尾蚴细胞疫苗开发研究”已获得成功 。 小结 囊尾蚴病( 囊虫病)是因猪带绦虫的幼虫寄生于人体组织或器官而引起的寄生虫病。临床表现已寄生部位有关，多因神经系统症状而就诊。临床表现＋CT＋皮下结节活检可确诊。需住院检查排除眼囊虫后才能驱虫治疗,首选药物是阿苯哒唑，注意辅助治疗。 囊尾蚴病 思考题： １、关于脑囊尾蚴病的临床表现，下列哪项是错误的（ ） A．高热、咳嗽 B．癫痫样抽搐 C．头痛、呕吐 D．脑积水 E．截瘫、感觉障碍、大小便失禁等 ２、诊断为囊尾蚴病可即可驱虫治疗？ 3、囊尾蚴病驱虫治疗首选药物是什么？ 谢谢！ 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看  覃后继 Tel患者男性，32岁，因反复抽搐1年余入院 该患者可能患什 么病？如何治疗？ 体检 头颅CT 囊尾蚴病cysticercosis cellulosae 1、了解猪肉绦虫的生活史。 ２、理解囊尾蚴病的流行病学特点、预 防措施。　　 ３、掌握囊尾蚴病的发病机制与临床表现。　　　　 ４、熟练掌握囊尾蚴病的诊断依据。　　 ５、熟练掌握囊尾蚴病的治疗方法。 囊尾蚴病（cysticercosis cellulosae ) ,俗称 囊虫病(cysticercosis）