课件：职业病及预防.ppt

* * * * * * * * * * 职业性眼病：（3种） 1化学性眼部烧伤 2电光性炎眼 3职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障） 职业性耳鼻喉口腔疾病：（3种） 1噪声聋 2铬鼻病 3牙酸蚀病 职业病名单 职业性肿瘤：（8种） 1石棉所致肺癌、间皮瘤 2联苯胺所致膀胱癌 3苯所致白血病 4氯甲醚所致肺癌 5砷所致肺癌、皮肤癌 6焦炉工人肺癌 7氯乙烯所致肝血管肉瘤 8铬酸盐制造业工人肺癌 职业病名单 其它职业病：（5种） 1金属烟热 2职业性哮喘 3职业性变态反应性肺泡炎 4棉尘病 5煤矿井下工人滑囊炎 职业病名单 卫生部2010年4月28日发布了2009年职业病防治工作和2010年重点工作情况通报。通报显示，2009年新发各类职业病18,128例，其中尘肺病新增14,495例，死亡748例，目前尘肺病仍是中国最严重的职业病。 职业病现状 职业病病例数列前3位的行业依次为煤炭、有色金属和冶金，分别占总病例数的41.38%、9.33%和6.99%。新中国成立以来至2009年底，累计报告职业病722,730例。 2009年，报告尘肺病例数占职业病报告总例数的79.96%；尘肺病发病工龄缩短，群发性尘肺病时有发生；中、小型企业尘肺病发病形势严峻，超过半数的尘肺病分布在中、小型企业。 职业中毒方面，2009年共报告各类急性职业中毒272起，中毒552例，死亡21例，病死率为3.80%。其中包括重大职业中毒18起，中毒188例，死亡21例，病死率为11.17%。引起急性职业中毒的化学物质近50种，引起中毒例数最多的物质为一氧化碳，主要分布在冶金、煤炭、建设和建材行业。66.74%的急性职业中毒病例发生在小型企业。2009年共报告慢性职业中毒1912例。引起慢性职业中毒的化学物质排在前3位的分别是铅及其化合物、苯、砷及其化合物 1、病因明确：患者均有明确的职业性有害因素接触史，在控制病因或作用条件后，可以消除或减少发病。 2、所接触的职业性有害因素大多是可以检测和识别的，且其强度或浓度需达到一定程度才能致病，一般存在剂量-反应关系。 职业病特点 （2）职业病的特点 病因明确 病因多可定量检测，接触有害因素的水平与发病率及病损程度有明确的接触(剂量)-反应 (效应)关系 在接触同样的职业性有害因素的职业人群中,有一定数量的人发病,很少只出现个别病例 如能早期发现并及时处理，预后较好 ⑤ 大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，疗效愈差 （3）职业病的种类 ① 尘肺13种 ② 职业性放射性疾病11种 ③ 职业中毒56种 ④ 物理因素所致职业病5种 ⑤ 生物因素所致职业病3种 ⑥ 职业性皮肤病8种 ⑦ 职业性眼病3种 ⑧ 职业性耳鼻喉口腔疾病3种 ⑨ 职业性肿瘤8种 ⑩ 其他职业病5种 （4）职业病的诊断和处理 诊断 1）病人的职业史 2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价情况 3）临床表现及辅助检查结果 处理 1）对患者及时有效的治疗 2）落实职业病患者应享有的各种待遇 2. 工作有关疾病（work-related disease） 又称职业性多发病，是由于生产过 程、劳动过程和生产环境中某些不良因 素，造成职业人群常见病发病率增高、 潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等， 这些疾病统称为工作有关疾病 （1）工作有关疾病的特点 ① 病因往往是多因素的，职业性有害因素是该 病发病的诸多因素之一，但不是唯一因素 ② 由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴 露或病情加重 ③ 控制职业性有害因素，改善工作环境，可减 少工作有关疾病的发生 ④ 不属于法定职业病 （2）常见的工作有关疾病 ① 与职业有关的肺部疾病： 慢支、肺气肿 ② 骨骼及软组织损伤： 腰背痛、肩颈痛 ③与职业有关的心血管疾病： 二硫化碳和一氧化碳导致的冠心病 ④ 生殖功能紊乱： 铅、汞和二硫化碳导致的早产和流产 ⑤ 消化道疾病： 消化不良、溃疡 3.职业特征（occupational stigma） 有些作用轻微的职业性有害因素，虽然 有时不致于引起病理损害，但可引起一些体 表改变，如胼胝piánzhī 、皮肤色素增加等，这些改变尚在生理范围之内，故可视为机体的一种代偿性或适应性变化，称为职业特征 4. 职业性外伤（occupational injury） 又称工伤，是指劳动者在劳动过程中， 由于外部因素直接作用，而引起机体组织的 突发性意外损伤 职业病报告 我国政府规定： 凡诊断为法定职