高血压脑身出血外科治疗.pptVIP

二十四、高血压脑出血外科手术溶解剂理解 1. UK 6000u~30000u, 半衰期14分钟. 2. t-PA 1mg~16mg(血肿直径1cm-1mg比例),半衰期5分钟. 目的: 清除残余血肿; 活动性岀血不利,可致再出血,一般在岀血停止24小时 后应用安全. 血肿溶解剂： 1. 尿激酶：2 ～ 3ml NS + 10000 IU UK 夹管：1 h 开放：2 ～ 8h 拔管：3 ～ 5d 2.重组纤溶酶原激活剂: 2ml NS + rt-PA 夹管：1h 开放：12h 拔管：5d 总结：颅内血肿开颅清除术---个人意见 1. 清除颅内血肿是最好的手段。 2. 手术在全麻下，额颞开颅。 3. 手术中必须行脑内减压---颞极切除。 4. 硬膜不缝，保留骨瓣。 5. 血肿腔引流。 高血压者日常生活方式 谢 谢 外科手术适应证: １. GCS9~12分;3~8分