课件：荨麻疹课件.ppt

4、多形红斑型Erethema multiforme drug eruptions  即药物引起的多形红斑。多由磺胺药、解热镇痛药或巴比妥类等引起。 皮损多分布于四肢伸侧、躯干，对称发生，伴有瘙痒。 靶样红斑： 皮损表现为黄豆至蚕豆大小的圆形或椭圆形水肿性红斑，边缘色淡，中心色较深或有水泡，状似虹膜。 皮疹泛发全身，出现大疱、糜烂，累及口、眼、外阴等处粘膜，甚至肝、肾受累，称为重症多形红斑，为重型药疹之一，病情凶险，可致死亡。 重症多形红斑 ( Erethema multiforme major, EMm ) 黏膜受累 5、大疱性表皮松解型  (bullous epidermal necrolysis, BEN)也称中毒性大疱表皮松解性药疹TEN   临床表现为： 起病急，全身中毒症状重，常有粘膜和内脏损害。皮损起初可表现为麻疹样、猩红热样或多形红斑样，但很快出现松弛性大疱，相互融合，直至破裂、糜烂，病情严重者可致衰竭死亡。 重型药疹之一，预后险恶。 体无完肤！！ 6、 剥脱性皮炎型Erythroderma drug eruptions   重型药疹之一，多为长期用药后发生。首次用药其潜伏期20日左右。全身皮肤呈现潮红、肿胀，约 2周后出现大片脱屑。常有内脏损害，若治疗不及时，可致死亡。 抗结核药、痛风药、糖尿病药…… 袜套样脱屑 7.药物超敏反应综合征 DHS 也称伴发嗜酸性粒细胞增多及系统症状的药疹。 常于用药后2-6周内发生，发病突然，临床特征为： 发热、皮损、淋巴结肿大、血液学异常及器官受累。 死亡率达10%。 8．其它： 除上述类型外，还可引起湿疹样、痤疮样及光感型药疹等。 * 诊断与鉴别诊断 诊断依据   ⒈ 有明确用药史； ⒉ 有一定的潜伏期； ⒊皮损常广泛而对称，颜色鲜红 （固定型药疹除外）； ⒋ 瘙痒明显； ⒌排除其它相类似的疾病。 鉴别诊断 1、发疹型药疹应与麻疹、猩红热鉴别； 2、大疱性表皮松解型药疹应与ssss鉴别； 3、固定型药疹应与生殖器疱疹、硬下疳鉴别。 C. 预防药疹的再次发生。 治疗 治疗原则 Treatment principle： A. 停用一切可疑药物及结构相似的药物； B. 对症处理已经出现的症状，加速致敏药物的排泄， 注意药物交叉过敏和多价过敏。 * 药疹临床路径 轻型药疹 重症药疹 停止致敏药物 非特异性脱敏药物 糖皮质激素 抗组胺药 支持治疗 抗组胺药 局部对症处理 抗生素 水电解质平衡 局部对症处理 痊愈 未愈 痊愈 未愈 糖皮质激素 抗组胺药 局部处理 糖皮质激素 抗生素 局部处理 血浆去除法 IVIG 停止致敏药物 1．重视药物过敏史的询问； 2．常规皮试；3．合理用药，禁用可能引起过敏的药物；4．注意药疹早期症状，早期及时处理；5．为药疹患者建立药物禁忌卡。 预防 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * 药物性皮炎 (dermatitis medicamentosa) 定义 药物性皮炎又称药疹（drug eruption），是药物通过不同途径进入人体后所引起的皮肤或黏膜的炎症反应，严重者可累及机体的其它系统。由药物引起的非治疗反应。 药物进入人体的途径：口服、注射、灌注、外用等。 药疹发病率 Drug Eruption Frequency: In the US: 2~5% of inpatients（ 2~5%的住院病人） more than 1% of outpatients（ 超过1%的门诊病人） Internationally: 2~3% of inpatients （ 2~3%住院病人） Most drug eruptions are mild, self-limited 绝大多数药疹轻微而有自限性 药疹的预后 Drug Eruption prognosis Severe and potentially life-threatening eruptions occur in approximately 1 in 1000 hospital patients 1‰的