课件:泌尿系统影像诊断·.ppt

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尿路造影 显示肾盂肾盏内有固定不变的充盈缺损,形态不规则,肾盂和肾盏可有不同程度的扩张。当肿瘤侵犯肾实质,可致肾盏移位、变形。 ???? CT和MRI检查 表现为肾窦区肿块,其密度或信号强度既不同于肾窦脂肪,也不同于尿液,易于辨认,肿块较大时可侵犯肾实质;增强检查,肿块有轻度强化。MRU检查,可清楚显示肿瘤所致的充盈缺损。 膀胱癌 局部不规则充盈缺损,呈菜花样 当肿瘤广泛浸润时,膀胱壁不规则,内腔缩小 CT和MRI检查 由于肿瘤的密度和信号强度既不同于膀胱腔内尿液,也不同于膀胱周围脂肪组织,因而易于发现膀胱癌向腔内生长所形成的肿块,也易于显示肿瘤侵犯肌层所造成的膀胱壁增厚。此外,这些检查技术还能发现膀胱癌对周围组织和邻近器官的侵犯,以及盆腔淋巴结转移;对于膀胱镜检查已发现的膀胱癌。增强MRI检查还能确定肿瘤侵犯膀胱壁的深度,所有这些均有助于临床治疗方案的选择。 肾囊肿 ??? 肾囊肿有多种类型,其中最常见者是单纯性肾囊肿(simple?renal?cyst),临床上多无症状。病理上,单纯性肾囊肿为一薄壁充液囊腔,大小不等,可单发或多发。 影像学表现 ????单纯性肾囊肿?尿路造影检查显示局部肾盏肾盂受压。CT和MRI检查,病变可向肾外突出,分别呈均一水样密度和信号强度,增强检查无强化。 ???? 肾血管平滑肌脂肪瘤 ???? 肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏较为常见的良性肿瘤。临床上,多无症状,较大者可触及肿块和/或并发出血而产生腰腹部痛。肿瘤一般为孤立性,常见于中年女性;20%肿瘤并有结节性硬化,常为双侧多发,见于任何年龄。瘤体大小不等,可自数毫米直至20余厘米,由平滑肌、血管和脂肪组织构成,然比例上有很大差异。 (四)肾血管平滑肌脂肪瘤 CT(Computed Tomography) 可见肾实质内不均质性肿块,边界清楚,内部可见脂肪性低密度区。增强扫描后,病灶区呈不均匀强化,脂肪低密度区无明显强化。 尿路造影 肿瘤小时可无异常所见,大时显示肾盏肾盂受压、变形和移位 CT和MRI检查 能够显示肾血管平滑肌脂肪瘤的组织特征,即肾实质不均质肿块内含有脂肪性低密度或信号强度灶。应用T2WI脂肪抑制技术,高信号脂肪灶转变为低信号,具有特征。CT和MRI尤其后者还能同时查出肿瘤合并的出血。 诊断与鉴别诊断 ???? CT和MRI检查依据肾不均质肿块内有明确脂肪成分,通常不难作出血管平滑肌脂肪瘤的诊断。诊断较为困难的是含脂肪量很少的肿瘤,不能与常见的肾癌相鉴别。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * 膀胱结石 由肾结石下行或原发于膀胱。较大的膀胱结石呈分层状,具特征性 肾结核(renal tuberculosis) 病理基础 多由血行感染而来,在皮质形成小脓肿,脓肿扩大形成溃疡空洞,然后侵入肾盏及肾盂,再下行侵犯输尿管及膀胱。干酪性物质易钙化 X线平片表现 钙化 结核性干酪性物质易钙化,钙化范围并不一定与病灶一样大,钙化并不表示病灶已完全愈合,偶然可完全钙化—“肾自截” 肾影增大 造影表现 粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相 通时,造影不显示 肾小盏破坏—似虫蚀状 溃疡空洞—造影剂外溢到肾皮质病灶 内,显示不规则空腔 肾盂积脓—肾盂扩大,边缘不规则 不显影—肾实质完全破坏或尿路阻塞,肾 功能受损 输尿管及膀胱被波及—粘膜上发生多数溃 疡,形成肉芽组织,纤维疤痕收缩,致输 尿管呈串球样,缩短。膀胱容积小 对侧肾盂积水—膀胱壁结核波及输尿管 (对侧)开口引起 造影表现 肾 癌 分为肾盂癌和肾实质癌 肾实质癌 平片—肾影扩大或局部扩大,突出,呈分叶状,可有钙化 造影检查 肾盂、肾盏受压变形,肾盏分离,狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状” 肾盂、肾盏扩张,因受压近端积水 肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充盈缺损及破坏,肿瘤中心坏死形成空洞,若与肾盂或肾盏相通则出现造影剂外溢 大的肿瘤,可引起肾盂,输尿管移位 排泄功能改变—当肿瘤范围广泛时,引起功能减退 CT检查 肾癌表现为肾实质内肿块。肿块的密度可以较均匀,低于或类似周围肾实质;也可密度不均,内有不规则低密度区,尤见于较大肿块。少数肿块内可有点状或不规则形钙化灶。 增强检查早期,肿块由于血供丰富而有明显且不均一强化,其后因周围肾实质显著强化而呈相对低密度。 ???? 肾盂癌 肾盂癌

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