课件：脑部磁共振呈像.ppt

静脉窦血栓 脑积水 弥漫性脑萎缩与慢性交通性脑积水的鉴别诊断： 额角比率——脑积水额角圆钝 脑积水脑室系统对称性扩大，脑室系统较大的部分先扩张（额角和枕角），为气球状额角，然后为颞脚；当颞角扩大而外侧裂和半球间裂正常时考虑为脑积水。 脑萎缩 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 轴位--半卵圆中心层面---内分水岭梗死 侧脑室顶层面—放射冠区：额、顶、枕各占1/3，观察分水岭梗死 侧脑室层面—额、顶、枕、颞和岛叶均可见，三角区 脑岛 三角区 胼胝体压部 扣带回 尾状核头部 第三脑室顶层面－－第三脑室及松果体 距状裂 视放射 三脑室 第三脑室下部层面－－岛叶、四叠体池 上矢状窦 颞叶 岛叶 四叠体池 鞍上池层面－－五角或六角的鞍上池、海马 海马 鞍上池 小脑蚓部 视交叉 蝶鞍层面－颈内动脉海绵窦段、基底动脉、小脑中脚、第四脑室、横窦 小脑中脚 第四脑室 筛窦 横窦 矢状位和冠状位：某一解剖特征与其它部位的相关情况 矢状位－正中层面胼胝体－膝部、体和压部，垂体，小脑扁桃体及脑桥上矢状窦及直窦 膝部 体部 压部 扁桃体 垂体 冠状位 额叶中部层面－颈内动脉海绵窦段 脑岛 沟回 颈内动脉海绵窦段 丘脑中部层面 丘脑、海马旁、旁中央小叶 海马旁 旁中央小叶 丘脑 四叠体层面 上矢状窦、延髓 上矢状窦 颞顶枕交界层面 小脑幕 后循环缺血 低颅压头痛 可以受伤后出现，主要可能与包绕神经根的硬膜受损，脑脊液漏出有关。可出现脑组织下疝。由于脑膜静脉的漏出，可出现硬膜下积液。由于硬脑膜静脉血流速度减慢，可出现硬脑膜明显均匀强化。病人可出现后枕部疼痛，上肢疼痛。 发作性右侧肢体活动不灵伴言语不能1周。共发作1次，20分钟后缓解。查体未见明显阳性体征。TCD示左侧大脑中动脉低流速，低搏动改变，左侧颈内动脉起始段未探及（提示血管闭塞可能）。左侧眼动脉血流方向逆转且为低波动性（提示颈外－颈内开放），右侧大脑中动脉血流速度增快伴涡流和杂音。造影示左侧颈内动脉闭塞，左侧大脑中动脉来自左眼动脉血流方向逆转 白血病脑转移 M2急性非淋巴细胞性白血病患者，表现为严重头痛，应用甘露醇后可缓解，无定位体征 白血病脑实质转移多表现为高密度 来于胃肠道或小园细胞肿瘤的转移（黑色素瘤，绒毛膜癌）在CT也多为高密度 1 中枢神经系统白血病以蛛网膜和硬脑膜浸润最高，其次为脑实质，脉络丛及脑神经。可发生于缓解期和活动期。 2.轻者无症状或仅有轻微头痛，脑脊液压力增高。严重的呈脑膜炎表现，但不发热。 3.白血病在蛛网膜增生可影响脑脊液循环，引起压力增高和交通性脑积水。 4.神经根浸润可造成脑神经麻痹，尤其第3和7 5.大量白血病细胞在小血管阻塞及血管周围的脑实质聚集，导致小血管阻塞以及出血性梗塞，多在大脑半球，很少小脑及脑干和脊髓。 中枢神经系统淋巴瘤 脑原发淋巴瘤可单发或多发。好发生于大脑半球深部，包括基底节，丘脑，脑室周围白质和胼胝体。CT平扫，中枢神经系统淋巴瘤的特点是稍高密度，位于脑室周围和绒毛样增强。穿过胼胝体的软性肿块也非常有提示性。 均质强化，缺乏明显占位效应，脑室扩大，多数显著水肿。 脑干炎症性脱髓鞘 患者女，38岁，因恶心呕吐1个月，头晕伴吞咽困难半个月入院，查体：双眼左向凝视眼震，声音嘶哑，咽反射迟钝，四肢肌力5级，共济稳准，腱反射亢进，病理征（－）。腰穿白细胞20个，蛋白免疫球蛋白未见异常，血沉正常，肺CT正常。给予激素治疗后明显好转， 脑磁共振呈像 MRI的基本原理 MR的成像基础就是氢原子核的自旋电轴受单向强磁场的作用而偏转再回复原位所发出的信号 氢原子与水。而每种组织的含水量与水的状态是一定的，发生病理改变时，水的含量与状态也会相应改变。 MRI的检查方法和主要参数 T1 短T1 信号强—白色 长T1 信号弱—黑色 适用于显示正常解剖结构 T2 短T2 信号弱—黑色 长T2 信号强—白色 适用于观察病灶 :梗死后8h也可正常 Flair—压水像，仅显示结合水 ：适合评价与脑脊液相邻的脑组织 评价超急性（6h） 敏感度DW 闭塞血管或血流慢 的血管为高信号 DWI—细胞毒性水肿，早期诊断。不能直接成像，而是由ADC（表观弥散）序列反转得到的。0.5H可出现 PWI与DWI ADC-表观弥散系数：细胞内水运动 与灌注水平有关 PWIDWI: 缺血半暗带