课件：寄生虫感染和中枢神经系统疾病.ppt

* * * * * * ： * * * * * * * * * * * * * * ⑷ * * * * * 附:由自由生活的阿米巴所引起的原发性阿米巴性脑病 ①由耐格里属阿米巴引起原发性阿米巴性脑膜脑炎（PAM），发病急，病症险恶，死亡率高。呼吸 道症状伴高热、呕吐、昏 迷、死亡。 ②由棘阿米巴属阿米巴引起肉芽肿性阿米巴性脑炎（GAE） 呈亚急性或慢性，有时 以占位性病变为主。 ③预后：无特效药， PAM死亡率可达95% 以上。 6.脑型疟疾（凶险性疟疾） ⑴致病机理： 机械性阻塞学说 RBC与血管壁粘附播散性血管内凝学说 炎症学说 弥漫性血管髓鞘病变学说 ⑵病理改变：软脑膜充血、脑组织水 肿、出血点、脑组织缺血性坏死等。 ⑶临床表现： 主要是谵妄、昏迷； 多数有高热、癫痫发作、剧烈头痛、呕吐、行为反常、意识障碍、瘫痪、失语； 少数可有躁狂或并发脊髓炎。 ⑷预后： 多数症状经治疗后可恢复； 病死率为0.4%~20%，可高达33%， 以1~5岁病死率最高。 57.6%的脑型疟疾在起病的第一周， 故正确诊断、及早治疗是防治关键。 7.锥虫病 ⑴虫种：冈比亚锥虫、罗得西亚锥虫、克氏锥虫。 ⑵感染途径：主要经媒介昆虫舌蝇、锥蝽传播；也可经输血、母乳、胎盘或食入被传染性锥蝽粪便污染的食物而感染（克氏锥虫）。 ⑶寄生部位：血液、淋巴液、脑脊液 ⑷病理变化：进行性软脑膜炎及不可 逆的脑组织损伤。 ⑸临床表现： 冈比亚锥虫病与罗得西亚锥虫病： 不规则发热、皮疹、头痛、意识障 碍、行为改变、震颤、狂躁、痉 挛、昏睡、中毒性脑炎。 克氏锥虫病：脑膜脑炎（失语、截 瘫、双侧瘫痪、痉挛性瘫痪等）。 ⑹诊断：从血液、淋巴液、脑脊液 及组织中查找锥虫。 ⑺治疗原则： 治疗病人，消灭传播媒介。 8.弓形虫病 ⑴机理：增值、破坏、坏死 形成小神经胶质结节、梗阻性坏死 ⑶治疗：无特效药 ②获得性弓形虫病 脑炎、脑膜脑炎、 癫痫、精神异常 ⑵临床表现： ①先天性弓形虫病 脑积水、无脑儿 小脑畸形、脑炎、 先天性脊柱裂、 癫痫、大脑钙化 五.节肢动物与中枢神经疾病 1.致病机理：分泌毒素、传播能使 脑与脊髓致病的细菌、病毒、螺旋 体、立克次体与原虫等病原体。 2.举例： ⑴毒蝎 蝎毒 神经麻痹或死亡 ⑵毒蜘蛛 神经毒素/溶血性毒素 肌肉痉挛强直或死亡。 ⑶全沟蜱 神经毒素 蜱瘫痪。 　传播森林脑炎、Powassan脑炎、 　狂犬病。 ⑷革螨传播淋巴细胞性脉络膜脑膜炎。 ⑸锥蝽传播锥虫病。 ⑹蚊传播疟疾、乙型脑炎、委内瑞那 马脑炎、圣路易脑炎。 ⑺蝇传播阿米巴包囊　阿米巴脑脓肿 传染病中２／３由昆虫传播 六.寄生虫性脑病的诊断要点 1.有寄生虫感染史，流行病学史。 2.与寄生虫的流行分布形式一致。 3.寄生虫性中枢神经疾病多继发于 原发部位的虫体感染，发病一般 较缓，病程较长。常呈多位性定 位体征或移动性局灶体征。 4.外周血与脑脊液中，嗜酸性粒细胞 增多为蠕虫感染的特征；脑脊液中 有时可查到虫体或虫卵。 5.除病原学检查外，还可进行免疫学 诊断。 6.驱虫药物在一定程度上可改善或减 少后遗症的发生。 七.结束语 1.应从各个寄生虫的生活史结合 其致病过程来进行诊断和治疗。 2.因多继发于原发感染，故应及早 预防，积极治疗。 3.对神经衰弱综合症状群的患者可 排除寄生虫感染，以有助于明确 诊断或改善病症。 4.加强对媒介昆虫的控制与消灭。 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 * * * * * * * * * * * * 寄生虫感染与中枢神经系统疾病 寄生虫学教研室 万启惠 一.寄生虫性中枢神经系统疾病的 概念 由寄生虫所引起的感染性中枢神经 系统(脑与脊髓)疾病。 二. 寄生虫性中枢神经系统疾病的 致病机理 1.中枢神经的解剖结构与寄生虫 致病的关系 寄生虫可寄生在脑部的任何部位 2.寄生虫性中枢神经系统疾病的 致病机理 ⑴机械性作用 ①创伤: 移行、 　窜扰。 肺吸虫的体棘 ②压迫： ③阻塞：造成脑部血液循环及脑室和脑脊液的循环障碍。 ④增殖：造成细胞破坏，炎症，阻塞。 脑棘球蚴病 ⑵化学性作用 ①虫体代谢产物、 分泌物及酶类作用： 蠕虫感染 ②变态反应：棘球蚴病 血吸虫