第四单元2血气精神之灵枢营卫生会20150529 第一军医大学 名中医授课课件.ppt

关于“五十周”《灵枢·五十营第十五》 黄帝曰：余愿闻五十营，奈何？岐伯答曰：天周二十八宿，宿三十六分，人气行一周，凡一千八分。日行二十八宿，人经脉上下、左右、前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿。 漏水下百刻，凡行八百一十丈也，以分昼夜。故人一呼，脉再动，气行三寸，一吸，脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸。十息，气行六尺，二十七息，气行一丈六尺二寸，日行二分。二百七十息，气行十六丈二尺，气行交通于中，一周于身，下水二刻，日行二十分有奇。五百四十息，气行再周于身，下水四刻，日行四十分有奇。二千七百息，气行十周于身，下水二十刻，日行五宿二十分有奇。一万三千五百息，气行五十营于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆尽，脉已终矣。所谓交通者，并行一数也，故五十营备，得尽天地之寿矣。 第四单元 血气精神 南方医科大学中医药学院 冯文林 题解及内容提要 生会：即生成与会合。 本篇主要内容是通过对营卫二气的生成、运行与会合的论述，阐明营气与卫气的生理作用、相互关系及其失常所出现的某些病证，所以篇名叫“营卫生会”。 目的要求 1.掌握营卫的化生、特性与功能及其临床意义。 2.结合临床，理解营卫之气的运行规律及其在理论和临床研究中的意义。 3.掌握“夺血者无汗，夺汗者无血”的道理及其临床意义。 4.了解营卫与三焦的关系、三焦的功能特点。 一、营卫的生成运行与会合 [原文]404 黄帝问于岐伯曰：人焉受气？阴阳焉会？何气为营，何气为卫？营安从生？卫于焉会？老壮不同气，阴阳异位，愿闻其会。岐伯答曰：人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五藏六府，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。 故曰：日中而阳陇为重阳，夜半而阴陇为重阴。故太阴主内，太阳主外，各行二十五度，分为昼夜。夜半为阴陇，夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴。平旦阴尽而阳受气，如是无已，与天地同纪。 内容分析： 一、营卫的生成、分布、功能及其运行规律 (一)营卫的生成： “人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑皆以受气，其清者为营，浊者为卫。” 卫 浊（水谷之悍气） 水谷—（脾）胃—（心）肺 清（水谷之精气） 营 (二)营卫的运行规律 1.营气的运行 2.卫气的运行 3.营卫的交会 “营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。” 五十而复大会 （三）功能 营气，有营养和化生血液的两个主要生理功能。 《灵枢?邪客》“荣（营）气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑”。 卫气，有护卫肌表，防御外邪入侵，温养脏腑、肌肉、皮毛，调节控制腠理的开合、汗液的排泄。 《灵枢?本藏》云：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也”。“卫气和，则分肉解利，皮肤润柔，腠理致密矣。” 营气--水谷之精气，行脉中--属阴--柔润脏腑 ——（1）营养全身；（2）化生血液 卫气--水谷之悍气，走脉外--属阳--刚悍卫表 ——（1）温养肌腠，抗御外邪； （2）散于胸腹腔，温养脏腑 清 浊 二、营卫与睡眠的关系 [原文]405 黄帝曰：老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人不昼瞑者，何气使然？岐伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五藏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。 [内容分析] 营卫运行与睡眠的关系 （一）卫气与寤寐的关系  出行于阳（体表）---寤（精、醒) 卫气 入行于阴（体内）---寐（瞑） 气至阳而起，至阴而止 （二）昼精夜瞑与昼不精，夜不瞑的机理 气血盛，肌肉滑利 昼畅行于阳—精  气道通--营卫运行正常 夜尽入于阴—暝 气血衰，肌肉枯，气道涩 昼不全出于阴--不精