课件：肛周脓肿护理查房-.ppt

护理措施 （2）疼痛护理 由于肛门、肛管周围主要由脊神经的阴部神经支配，神经丰富，痛觉敏感所以患者疼痛明显。此时护理人员要有耐心，热情地安慰患者，让患者分散注意力，传授缓解疼痛的方法。疼痛剧烈者，必要时给予强痛定100mg肌内注射 （3）尿潴留护理 排尿困难是术后病人常见并发症，因麻醉后引起膀胱平滑肌收缩无力，术后肛门敷料填塞过紧或疼痛引起反射性尿道痉挛，腹胀和排尿困难，首先消除紧张情绪，用热水袋敷小腹，听流水声来刺激诱导排尿，或遵医嘱肌注新斯的明0.5mg，无效时行导尿术。 病情诊疗经过 患者于2017年1月13日14:23入院,遵医嘱二级护理,普食。 15:20T37.7报告医生，继续观察。15：00和15:30分别给予开塞露40ml清洁灌肠，于17：57急诊在腰麻下行肛周脓肿切排引流挂线术，20:17术毕安返病房，生命体征正常，遵医嘱心电监护及吸氧8小时,04:17停心电监护及吸氧 .08:15 诉切口处疼痛难忍,遵医嘱肌注曲马多100mg, 08:45 诉疼痛缓解,术后小便自解顺利, 14/1遵医嘱行中药坐浴,微波理疗及中药贴敷治疗,予以清热利湿,消肿止痛，医生查房患者诉肛门疼痛可忍，小便畅，大便未解，无发热，遵医嘱给予患者口服通便止血中药日1副，分2次口服。于24/1治愈出院。 护理诊断、措施、评价(术前) 术日护理 送手术 1、术前测量生命体征，更换手术衣，确认患者已禁饮食。 2、嘱病人带2枚双氯酚酸钠栓。 接手术 1、将患者备好的床垫铺于床中央。 2、测量生命体征及血糖。交接患者手术及麻醉方式，交代术后注意事项。 3、观察伤口辅料有无渗血、渗液等情况。 4、告知家属用拳头抵压伤口20分钟，以压迫止血。 护理诊断、措施、评价(术后) 护理诊断、措施、评价(术后) 护理诊断、措施、评价(术后) 护理诊断、措施、评价(术后) 护理诊断、措施、评价(术后) 出院指导 适度活动，避免久坐、久蹲、久站。 随时进行提肛运动，增强肛门括约肌功能。 清淡饮食，养成每日排便的好习惯。 畅情志，保持肛门清洁，勤换衣裤，勤坐浴。 出院后定期换药。 预防保健  （1） 积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。 　　 （2）保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。 　　 （3）积极防治其他肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。 　　 （4）如不及时治疗可引起以肛周脓肿为临床表现的其他疾病，如溃疡性大肠炎、肠结核等。 　　 （5）避免久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。 　　 防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。 　　 （6）一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防其蔓延、扩散。 　　 （7）积极防治其他肛肠疾病，如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、直肠炎等能及时、正确、有效的治疗，可以避免和减少肛周感染，脓肿和肛瘘的发生。 谢谢！ 肛周脓肿的护理查房 肛肠科 任娇娇 查房时间：2017.2 地点：肛肠科 示教室 查房形式：中医护理业务查房 查房内容：肛痈 热毒壅结 查房题目：肛周脓肿 中医护理（肛痈 热毒壅结的护理） 主持人：**** 报告人： **** 目 录 疾病相关知识 肛周脓肿:是指肛管、直肠周围软组织内或者其周 围间隙内由于发生急性化脓性感染而形成的脓肿。其特点是自行破溃或者在手术切开引流后形成肛瘘,是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。 常见的致病菌：有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。多见于20-40岁的青壮年,男性多于女性,发病急骤,疼痛剧烈。 发病原因 1、感染性因素：感染是引起肛周脓肿的主要原因。因肛裂、痔疮、肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染，可形成肛门直肠周围脓肿。 2、术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起肛周脓肿。 3、免疫因素：婴幼儿肛周脓肿的发病多与肛管局部免疫机能不全有关。由于婴幼儿肛门直肠粘膜的局部免疫机能未成熟，肛隐窝容易感染。待小儿出生14个月其免疫机能提高后，则肛门脓肿的发病率会明显减少。 4、医源性因素：检查或治疗肛肠疾病时操作不当可引起肛门脓肿。 5、其它某些全身性疾