课件：乙肝监测省CDC.ppt

* 目前我国35-54岁人群中，肝癌是的第二大死因。2012年全球癌症报告发布：我国肝癌发病率和死亡率分别为22.27/10万和21.41/10万，分别为美国的3.6倍和4.7倍，日本的2.4倍和2.8倍。在全球肝癌发病和死亡人数最多的20个国家内，我国排在首位。我国人口占全球人口的20%，但肝癌发生及死亡人数占全球50%以上。据报道，全球每年新发肝癌病例接近80万，其中85%的患者合并慢性乙型肝炎病毒感染，约10%合并丙肝病毒感染。乙肝疫苗应用前，我国10%的人群携带乙肝病毒。根据疾病的自然转归进程，这部分感染人群逐渐进入了肝硬化和肝癌的发病期，20年内我国将有800-1000万人因罹患肝癌而死亡，我国将面临着逐渐增多的由乙肝和丙肝病毒感染导致的肝硬化和肝癌病人并将为此承受巨大的疾病负担。 * * * * 机遇 对甲肝、乙肝和戊肝都有有效的疫苗 母婴阻断项目非常高效 全面预防是有效的；血液制品的安全能够保证 注射毒品者的减害工作有效 出现新的治疗方法（丙肝和乙肝） 挑战 领导力和承诺的不均衡 不充分的数据 控制项目覆盖率的有限性 大部分人不知道他们自己肝炎的状况 治疗可及性的有限 对大多数人来说，药物和诊断难以负担 公共卫生方法的缺乏 一些障碍增加了患病可能 结论（1） 通过2010年和2014年世界卫生大会的决议，WHO敦促会员国高度重视病毒性肝炎这一公共卫生问题性，并且制定了全球规划 可持续发展目标特别对肝炎提出阐述，表明病毒性肝炎已经被认为是一个严重的公共卫生问题 WHO执委会讨论了全球病毒性肝炎卫生策略（2016-2021）。 结论（2） 对卫生负担+目标和策略+机遇+政府和财政支持的认识，可达成有效且协调一致的行动 中国有非常强大的预防乙肝和甲肝的监测记录，中国还有全球唯一的戊肝疫苗 中国正处于一个有利的位置以帮助其他国家预防和控制病毒性肝炎 主要内容 2016-2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略草案 四川省乙肝流行概况 四川省乙肝监测概况 * 图1 1990-2015年四川省乙肝报告发病率 流行概况 2015年全省乙肝报告发病数为 38573例，报告发病率为47.39/10万。 报告发病数较去年同期下降0.29%，较前三年平均下降12.93%。 * 地区分布 全省乙肝病例分布广泛， 21个市州均有病例报告。 地区 发病数 发病率(1/10万) 地区 发病数 发病率(1/10万) 四川省 38573 47.39 雅安市 826 53.47 甘孜州 1038 91.90 遂宁市 1694 51.51 巴中市 2462 73.78 广元市 1254 49.57 资阳市 2412 66.29 阿坝州 452 49.13 广安市 2103 65.02 眉山市 1335 44.70 泸州市 2655 62.22 乐山市 1441 44.00 达州市 3416 61.67 内江市 1548 41.36 凉山州 2760 60.25 自贡市 889 32.52 德阳市 2092 58.17 宜宾市 1344 30.02 绵阳市 2534 54.32 成都市 2809 19.59 南充市 3412 53.87 攀枝花市 97 7.83 表1 2015年乙肝地区分布 图2 四川省2012年-2015年乙肝报告发病月分布 综合分析2012－2015年乙肝报告发病数的月分布情况，四川省乙肝发病全年均处于较高水平，2月份报告发病数相对较低，其余月份相差不大。 时间分布 图3 四川省2015年乙肝报告发病按年龄分布 人群分布 * 图4 1992年、2006年和2014年四川省乙肝血清学调查各年龄组HBsAg阳性率 我省1-29岁人群乙肝病毒表面抗原携带率1.29%。 与2006年同年龄比较： 1-4岁儿童的乙肝表面抗原的携带率降到了0.40%，与2006年相比下降了72.79%； 15岁以下的青少年乙肝表面抗原携带率降到了0.34%，与2006年相比下降了87.02%。 * 我国乙肝疫苗免疫策略变迁 1992年纳入计划免疫管理； 2002年纳入国家计划免疫； 2005年新生儿乙肝疫苗完全免费接种； 2009-2011年完成15岁以下人群查漏补种； 2012年 “AIDS-梅毒-乙肝母婴阻断项目” 孕产妇HBV免费筛查 母亲HBsAg阳性新生儿免费接种1剂100IU HBIG 2013年10?g乙肝疫苗替换5?g 新生儿免疫优先 儿童、青少年次之 我国新生儿乙肝疫苗免疫程序 免疫规划 “0,1,6m” 血源乙肝疫苗 基因重组乙肝疫苗 5 ?g 10?g 妇幼项目 对孕妇免费开展HBsAg检测（2014年筛查率98.9%） 对H