内分泌性高血压的规范化诊断与治疗.pptVIP

定性诊断—有无高皮质醇血症？ 第一步：皮质醇多吗？——查皮质醇（3选2） 方法1：直接法——血浆皮质醇及节律（8-16-24） 方法2：间接法——尿游离皮质醇（UFC） 方法3：间接法——午夜唾液皮质醇测定 第二步：皮质醇真性增多吗？-小剂量地塞米松抑制试验 （与单纯性肥胖、高血压病、黑棘皮病、PCOS等鉴别） 午夜唾液皮质醇测定 方法：在口腔内放置一个棉塞让患者咀嚼1- 2 min后再采集唾液,测定唾液皮质醇浓度 唾液的收集：用商品化的唾液收集管 具体收集方法:受检者避免应激, 标本收集当天戒烟, 停用甘草制剂, 收集前3 h 不刷牙, 禁饮禁食15-30 min, 清水漱口后, 静息10 min, 弃去第一口唾液, 将唾液收集器中的棉棒置于舌下2-3 min, 待唾液自然流入,防止混入水、血和痰, 一次收集1-2. 5 mL 唾液, 避免受检者正患龈炎、口腔溃疡以及口腔有外伤口时收集标本 午夜唾液皮质醇测定-评价 相关性： 8点 16点 24点 地米抑制后8点 相关性： 24点相关性最强 1mg 过夜地塞米松抑制试验 方法：需要2 天时间,第1 天晨8 ：00 取血(对照)后,于次日0 ：00 （即当晚24点）口服地塞米松1 mg，次晨8 ：00 再次取血(服药后)，测定皮质醇。 切点（旧）：抑制后皮质醇5 ug/ dl(140 nmol/ L)【缺点：