课件：糖尿病及慢性肾脏病诊疗指南.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * 研究证实他汀类药物可有效降低LDL-C水平，从而降低糖尿病并发CKDI一3期患者的心血管风险。 * 因为血液透析，药物从血透中透出，效价比下降，且并不能改变心血管状况。 有大型临床对照试验证实阿伐他汀不能改善2型糖尿病持续陛血透患者的心血管疾病预后，因此对于无心血管疾病的2型糖尿病血透患者不推荐常规降脂治疗. * 除了限制蛋白人量外，还要注意质的控制， 在限制蛋白的同时应适量增加碳水化合物(低糖指数食物为主)和(或)脂肪(ω-3和不饱和脂肪)摄人以保证足够的热量。并鼓励患者接受经过专业培训的注册营养师指导，对饮食中各种营养成分进行个体化配比。 * * * 同时对糖尿病和慢性肾脏病患者的多种危险因素进行干预，各个危险因素的治疗效果可叠加而使患者最大程度受益。 . * * * * * * 糖基化终末产物(AGEs)是指蛋白质、核酸及脂质等大分子物质的氨基自发与葡萄糖或其他还原糖的醛基或酮基反应生成的稳定的共价化合物。目前认为AGEs的聚积是DKD发病的主要因素之一。 * 蛋白激酶C(PKC)激活可促进肾小球毛细血管基底膜增厚,细胞外基质进行性积聚,血管通透性增加,从而促进DKD的发展。动物实验表明,阻断PKC-β表达可减少白蛋白尿,降低TGF-β表达,减少肾脏结构损害。 * * * 糖尿病及慢性肾脏病诊疗指南