课件：一例心肌梗死合并高血压、痛风病例讨论.pptVIP

* * * 该患者心肌梗死后，先用对心血管保护作用的的ACEI和β受体阻剂，是心肌梗死后推荐降血压药，2个药物联用可以降低心肌梗死的复发和死亡。 CCB二氢吡啶类药物有增加心率，非二氢吡啶类有负性肌力作用，而且CCB类药物不能改善患者的症状或提高运动耐量，短期治疗可导致肺水肿和心源性休克，长期应用使心功能恶化，死亡危险增加。但心衰患者如伴有严重的高血压，其他药物不能控制而须应用CCB类药物时，可选择氨氯地平或非洛地平，长期使用安全性较好，虽不能提高生存率，但对预后并无不利影响。 * * 1例急性心肌梗死合并高血压3级、痛风的病例讨论 无锡市第四人民医院临床药师培训基地 临床药师学员：王荣达 2014.12.10 基本信息 患者，男，79岁，因“突发胸闷，头晕四小时”于2014年11月7日入院。 现病史 患者上午十一点左右突发胸闷，头晕不适，稍感气急，症状持续一小时，家人将其送至我院急诊。查心电图 ：窦性心率不齐，Ⅰ度房室传导阻滞，ST-T改变，电轴左偏，Ⅲ、AVF呈QS型。心肌酶谱：CK 227U/L，CK-MB 47u/l，肌钙蛋白T 589.8pg/ml。急诊CAG：LM正常；LAD近段-中远段弥漫性50%-75%狭窄伴钙化，其中中远段合并肌桥；LCX近段次全闭塞，远端100%闭塞；RCA近中段弥漫性70%-95%狭窄，远段100%闭塞我科会诊考虑急性心肌梗死，行急